加强孕期监护对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，如果患者病情得不到有效的控制，随着病情的发展，患者可并发脑神经功能障碍疾病，患者全身血管会出现痉挛，从而导致患者血流灌注减少，从而导致母婴生命受到威胁，病情严重者则导致母婴死亡。选择2010年1月～2012年12月收治的138例妊娠高血压患者作为研究对象，回顾性分析孕期监护及早期健康教育对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2010年1月～2012年12月收治的妊娠期高血压患者138例作为研究对象，其中87例入院前行常规孕期监护及健康教育者作为观察组，另51例入院前未行常规孕期监护及健康教育者作为对照组。所有入选对象均符合张惜阴编著的《实用妇科科学》中对妊娠高血压综合征的诊断标准[1]，并排除妊娠前出现高血压、肝肾功能异常、糖尿病、心肺功能、吸烟酗酒以及合并其他产科并发症者。两组平均年龄、疾病分期、孕周、体重、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对于孕期行常规产前检查，于孕20周后出现 Bp≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa);尿蛋白≥0.3 g/24 h 或随机尿蛋白(+)的孕妇，确诊为妊娠期高血压疾病。并根据血压、蛋白尿及自觉症状将其分为子痫轻度、重度及子痫。对于子痫重度及子痫患者收住院治疗。子痫轻度患者，在门诊定期产前监护及给予健康教育。具体方法如下。

1.2.1 孕期定期监护：每周对孕妇进行产前检查，检查内容包括：孕妇血压、体重，胎儿胎心、胎动。必要时进行B超、胎心、脐血流的检查。并注意询问孕妇是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。同时嘱孕妇注意休息，保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10 h。对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。对于密切监测下病情进展者入院治疗。

1.2.2 健康教育：对于诊断为妊娠期高血压疾病的患者进行妊高征疾病知识的宣教(告诉产妇妊娠高血压只要控制得当，预后均能达到理想的效果);心理健康的宣教(保持与孕妇交流，对于出现紧张、抑郁、焦虑的孕妇给予心理疏导，避免其过度紧张致血压进一步上升);饮食知识的宣教(嘱孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入)。并教育孕妇学会自我监测，包括自测胎动，每天监测体重，有条件者每天监测血压，同时注意自觉症状的出现及变化，以便发现异常时能及时就诊。

1.2.3 研究方法：将两组患者妊娠结局进行比较，比较内容为母体并发症(包括胎盘早剥、产后出血、HELLP综合征及因疾病发展而行剖宫产等)的发生情况及围生儿并发症(包括新生儿窒息、死胎、新生儿死亡、胎儿窘迫等)的发生情况。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组母体并发症发生率为43.7%，明显低于对照组的 68.6%。而对照组围生儿并发症(78.4%)显著高于观察组(34.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

现代生物—心理—社会医学模式认为，疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关，而且与社会和心理因素也有密切的联系，目前国内研究表明入院后对患者进行健康教育有利于患者的依从性有助于提高治疗效果[2]。通过对妊娠高血压综合征产妇产前加强监测，能及时发现产妇早期症状，对积极预防及治疗妊娠高血压综合征具有重要的意义。本研究中两组患者均无一例出现死亡，但观察组患者并发症发生率、剖宫产率显著低于对照组，而新生儿并发症亦显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，从而说明对妊娠高血压患者加强产前监护可有效降低产妇并发症发生率及胎儿死亡率，对母婴结局具有积极的意义。

4 参考文献

[1] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:196.

[2] 周 燕,姜肖云,曾昭珊.妊娠期高血压疾病115例相关因素分析 [J].临床医学,2009,29(8):60.

[收稿日期：2014-04-16 编校：朱林]