射频消融治疗慢性宫颈疾病的临床观察

慢性宫颈炎性反应是妇科常见疾病，目前称为宫颈内膜外移，如合并感染，临床主要症状为阴道分泌物异常;患者可出现腰骶部酸痛或腹坠、不孕、尿急、尿频等症状[1]。选择2010年8 月～2013年1月门诊采用射频消融及微波治疗慢性宫颈炎性反应 400例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月～2013年1月在我院门诊诊断慢性宫颈炎性反应的患者400例，年龄23～52岁，平均36.1岁，所有患者均有生育史。分为研究组与对照组，每组200例。所有病例术前均经TCT检查，除外细胞学异常;术前妇科检查除外急性生殖道感染;白带检查除外霉菌、滴虫感染。

1.2 主要仪器、材料：①研究组采用武汉半边天医疗器械有限公司生产的BBT-RF-B型妇科多功能射频消融治疗仪，治疗参数：功率30 W，频率550 kHz。②对照组采用青岛万地医疗器械公司生产的微波治疗仪。

1.3 方法：于月经干净3～7 d内进行治疗。术后无需特殊处置，禁同房、盆浴2个月，术后1个月门诊复查。

1.3.1 研究组：患者取膀胱截石位，将电极板置于臀部，常规消毒外阴、阴道及宫颈，将刀头贴紧宫颈表面，轻、中度糜烂由外向内顺时针旋转1周，用25 W功率将宫颈表面凝固成淡黄色;然后用20 W功率将宫颈表面再凝固1次;重度糜烂由外向内顺时针旋转2周。宫颈腺囊肿将刀头插入囊肿腔内，用30 W功率进行凝固，穿刺部位有胶冻状或脓性分泌物流出即可。宫颈息肉可用 20～25 W功率自根部凝固。术中出血少，个别患者感胀痛，但可忍受。手术时间1～5 min。

1.3.2 对照组：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈后，干棉球拭净分泌物，根据病变情况选择不同的治疗探头，输出功率为40 W，治疗时间2～3 d，从子宫颈内口向外呈放射状移动至正常宫颈组织外1～2 mm，治疗探头电灼糜烂面至表面变为黄白色凝固样变即可。手术时间2～8 min。

1.4 疗效判定：痊愈：宫颈表面光滑，肥大消退;息肉、纳囊完全消失;TCT检测为良性改变。有效：临床症状基本消失，宫颈糜烂面缩小2/3以上可呈点状糜烂。无效：糜烂面积及深度无变化。

1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组术后不良反应情况比较：见表1。

3 讨论

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。慢性宫颈炎为妇科常见病、多发病，它可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，目前认为与宫颈癌的发病有关[2]。因此，积极治疗是降低宫颈癌发病的重要措施之一。目前临床上常用的宫颈病变局部治疗方法有冷冻疗法、激光、微波、宫颈环形电圈切除术、射频等，各种物理治疗均有显著疗效。射频消融病变是一种低损害局部治疗方法，相对于其他治疗方法，能最大限度保留患者正常宫颈组织结构和功能，从而减少患者盆底功能损害，可以控制细胞损伤的程度和减少瘢痕形成以及阴道流血和排液量更少等优点，被认为是最好的物理治疗方法[3]。射频消融治疗宫颈技术是利用高频电磁波使局部组织蛋白发生凝固、细胞变性、坏死、融解、结痂和脱落，达到治疗目的。微波是一种高频电子波，以人体组织本身作为热源，内部加热，其电极触压糜烂病变组织时可在瞬间产生小范围的高热，使炎性反应组织凝固、坏死，局部血管扩张，白细胞吞噬作用增强，从而调动和改善患者自身防御和抗病能力，并能加强组织免疫反应能力，达到治疗宫颈的目的。但微波治疗后阴道排液时间长，量多，部分患者出血多，给患者造成精神负担。

4 参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:352.

[2] 帅翰林,罗 新.射频消融技术在治疗宫颈病变和宫颈人乳头瘤病毒感染中的作用[J].中国计划生育和妇产科,2013,5(1):12.

[3] 王惠云,张志芬,陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兎耳风治疗宫颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6):459.

[收稿日期：2014-04-15 编校：徐强]