经阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床分析

卵巢巧克力囊肿指的是子宫内膜移位至盆腔部位后，月经周期中出现的周围组织包裹黏连和反复性出血现象，是一种发病率较高的妇科疾病，30～40岁女性是该疾病的高发人群，主要症状表现为囊肿组织内部出现黏稠的咖啡色液体。在囊肿组织较小时，通常无典型的临床症状，而随着巧克力囊肿组织的逐渐增大，患者的症状会逐步加重[1]。本次医学研究就对阴道超声引导下对卵巢巧克力囊肿穿刺治疗的临床效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2014年2月80例卵巢巧克力囊肿患者为观察对象，年龄25～52岁，平均(38.5±5.5)岁。卵巢巧克力囊肿大小(3.9 cm×3.2 cm)～(7 cm×6.8 cm)。随机将其分为对照组与试验组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：仪器使用SIEMENS-S2000彩色多普勒超声诊断仪，EC9-4腔内探头，8 MHz。对照组患者在常规经阴道超声检查和临床症状观察的基础上，接受为期3个月药物治疗。试验组观察对象在经阴道超声引导下，结合患者术后抽出暗红色血性物和临床表现加以诊断，同时，在经阴道超声导下通过采卵针穿刺囊肿组织，囊液抽出后反复使用甲硝唑溶液进行冲洗，后将穿刺针拔出，对抽出的液体实施病理组织学检查，并获得准确的临床诊断，术后结合3个月的药物治疗[2]。

1.3 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组观察对象均接受1年的院外随访，随访结果证实，试验组40例观察对象中，24例患者出院1年后成功妊娠，妊娠率为 60%，8例患者1年后症状复发，复发率为20%。对照组40例观察对象中，12例患者出院1年后成功妊娠，妊娠率为30%，12例患者1年后症状复发，复发率为30%。两组患者治疗后妊娠率和复发率对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿指的是子宫内膜移位至盆腔部位后，月经周期中出现周围组织包裹黏连和反复性出血现象的一种疾病，其临床症状主要表现为囊中组织内出现黏稠的咖啡色液体，课件絮状或是点状漂浮物，月经量明显加大。越有20%左右的卵巢巧克力囊肿患者无典型的临床症状，但痛经症状较为严重，病情渐进性、继发性加重。卵巢巧克力囊肿患者痛经症状主要发生于腰骶部或腹部，并伴有经期延长、月经量增多和月经失调等现象，部分症状严重的患者还会诱发不孕等并发症。经阴道超声检查结合临床症状诊断具有较高的误诊率[3]。剖腹手术及药物治疗是卵巢巧克力囊肿较为常用的治疗措施，但患者治疗后复发率较高、并发症较多、不良反应发生率高。随着腹腔镜手术技术的发展和推广，该治疗技术逐步取代了传统的开腹手术治疗，成为了卵巢巧克力囊肿患者首选治疗措施。腹腔镜手术具有复发率低、住院时间短、恢复快、手术创伤小等优势，但治疗过程中通常需要剥除大部分囊肿。而是要经阴道超声引导下穿刺治疗，则能够对囊肿缩小和穿刺针尖位置情况进行准确观察，避免血管和脏器损伤，清晰观察囊肿与脏器间关系，降低复发率。经阴道超声介引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿需要注意下述几点问题：①术后联合药物治疗。②直径在3～5 cm之间的单房巧克力囊肿治疗效果最佳。③后侧以及右侧和左侧卵巢巧克力囊肿发病的患者，经阴道B超介导下的穿刺治疗卵巢巧克力囊肿，如果患者囊肿直径>7 cm，囊肿体积过大，或是位置靠近腹壁或位置过深，则不应实施阴道穿刺治疗。

4 参考文献

[1] 何 娟,罗宇迪.经阴道在阴道B超引导下行卵巢囊肿穿刺治疗 109例分析[J].中国医药指南,2013,11(8):139.

[2] 王劲进.甲氨蝶呤联合超声介导及米非司酮治疗巧克力囊肿的临床观察[J].现代医药卫生,2011,27(8):1174.

[3] 孙秀玲.治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式的效果比较[J].中国社区医师,2011,13(13):133.

[收稿日期：2014-04-20 编校：郑英善]