子宫内膜异位症患者治疗前后血清白细胞介素2、超氧化物歧化酶、血管内皮生长因子和糖类抗原125的改变及意义

子宫内膜异位症(EMS)为妇科常见病、多发病，其发病机制至今尚不十分清楚，有体腔上皮化生学说、诱导学说、异常细胞免疫因素、遗传因素等，其中免疫因素的异常可能是引起并促进EMS发生和发展的主要因素之一。EMS通常由腹腔镜检查结合病理组织活检进行确诊，确诊率较高，但具有创伤性，且检查费用高;因此寻找一种经济有效的、无创的诊断方法非常必要。我们联合检测38例EMS患者血清白细胞介素2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF),糖类抗原125(CA125)，探讨其临床价值，报道如下。
资料与方法
1一般资料:2011年7月至2012年7月我院诊治EMS患者38例，均经术后病理切片明确诊断[2〕。年龄23.0一42.5岁，平均(35.8士0.8)岁;病程7一58个月，中位数病程38个月。选择同期我院门诊体检盆腔正常的健康妇女(非月经期、非孕期)35名为健康对照组，年龄23.5一43.0岁，平均(36.1士0.6)岁;均无免疫性疾病。两组均未应用激素类药物，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能正常。两组均无流产史，一般资料差异均无统计学意义(P均>0.OS)，具有可比吐。
2.方法:EMS组患者口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限公司生产，批号071003)25mg,1次/d，口服桂枝获荃丸(山西华康药业股份有限公司生产，批号220053256)2g,2次/d，共3个月。
3.观察指标:应用放射免疫分析法检测健康对照组和EMS组治疗前后血清IL-2,SOD,VEGF和CA125浓度，SOD试剂盒由上海放射免疫试剂诊断公司提供，其余试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作严格按说明书进行。对两组的定量和定性检测结果进行比较。本研究经我院伦理委员会批准，研究对象均获取知情同意，并签署知情同意书。
4.统计学处理:应用SPSS10.0软件，计量资料以;士:表示，组间比较采用t检验;率的比较采用f检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.定量检测结果的比较:见表1。
2.定性检测结果的比较:见表2。
讨论
IL-2是由辅助性T细胞产生的一种免疫调节因子，具有促进T细胞增殖，诱导Lak细胞促进B细胞分泌抗体，促进T细胞杀伤功能及增强NK细胞活性的作用，是免疫应答调节和细胞增殖的一个中心环节。近年来，国内有文献报道IL-2在人体免疫系统中起着十分重要的作用，当人体受到某些诱因导致机体免疫紊乱时，IL-2便会参与机体的炎症、自身免疫和肿瘤生长等负面的影响。我们的研究结果表明:EMS患者在治疗前血清IL-2水平低于健康对照组(P<0.05)，经中西医结合治疗3个月与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)0EMS患者内分泌功能紊乱导致免疫调节的异常，T辅助细胞活化、增殖受到了影响，从而导致了IL-2的分泌降低。
超氧自由基具有毒性作用，在正常情况下，机体产生的0:可迅速被体内的酶系统所消除，SOD是超氧自由基的消除剂fs。我们的研究结果表明:EMS患者治疗前血清SOD水平高于健康对照组(P<0.05)，经治疗3个月后与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗EMS时应选择一些氧自由基清除剂药物，以减少自由基对机体的损伤，利于疾病的迅速恢复。VEGF是近年来发现的一种促血管生长因子，由一系列细胞包括肾小球上皮细胞、系膜细胞、T细胞、单核细胞、激活的血小板、心肌细胞、平滑肌细胞以及一些肿瘤细胞所产生。人至少有4种VEGF，分别由121,165,189和206种氨基酸组成，其中VEGF165是发挥生物学效应的主要成分，它能增加血管的通透性，对单核细胞和巨噬细胞具有化学趋化作用，促进血管内皮细胞的生长。机体受到炎症刺激缺血缺氧是刺激VEGF分泌的重要因素8。我们的研究结果表明:EMS患者治疗前血清VEGF水平高于健康对照组(P<0.05)，治疗3个月后与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.O5)}VEGF作为特异性血管通透性诱导因子和内皮细胞有丝分裂原，参与了子宫内膜组织新生血管的形成，支持了正常子宫内膜在子宫腔以外的部位着床生长，影响了异位生长组织的正常功能，从而导致了EMS患者的经期盆腔疼痛和不孕症。
CA125是用卵巢浆液囊腺癌细胞免疫小鼠与骨髓杂交得到的一种单克隆抗体。目前，检测CA125主要用于卵巢癌和妇科其他良哇肿瘤的诊断和鉴别诊断。EMS为妇科良性疾病最常见的一种，我们的研究结果表明:EMS患者治疗前血清CA125水平高于健康对照组(P<0.05)，经治疗3个月后与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),与国内文献报道基本一致。因此，我们认为:CA125除在卵巢癌患者显著升高外，在其他妇科良性疾病患者血液中也有不同程度的升高，因此在临床上必须结合超声波、盆腔检查等进行鉴别诊断。
参考文献
王桂英. 妊高征患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-8检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2008,(02):130-131.doi:10.3969/j.issn.1008-9810.2008.02.020.
乐杰. 妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010.387-388.
邬于川,张锡林,高燕. IL-2活化人NK细胞的作用机理[J].免疫学杂志,2004,(06):487.doi:10.3969/j.issn.1000-8861.2004.06.022.
谢国强,柳毅,马坚. 乙型病毒性肝炎患者血清IL-2、slL-2R、IL-13及PDGF测定的意义[J].放射免疫学杂志,2009,(05):453-455.doi:10.3969/j.issn.1008-9810.2009.05.010.
向旭,刘文丽. 甲亢患者血清SOD RIA及其临床意义[J].放射免疫学杂志,1993,(06):341-342.
杜文欣,程倩倩. 妇痛宁颗粒治疗子宫内膜异位症38例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,(08):1253-1254.
姚爱静,高大为,李青. 血管生成及其相关因子与子宫内膜异位症的研究进展[J].中国综合临床,2012,(06):669-670.doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2012.06.041.
刘建会,霍素风,王小艳. 子宫内膜异位症血管形成机制的研究[J].中国综合临床,2007,(09):847-849.doi:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2007.09.036.
尹伯元. 放射免疫分析在医学中的应用[M].北京:原子能出版社,2008.328-329.
何俊民. CA125 RIA在非卵巢癌上的应用[J].放射急救学杂志,1993,(05):320-322.