术前访视对提高剖宫产产妇耐受力影响的研究

剖宫产是在自然分娩遇到不能克服的困难而采用紧急补救措施，虽然随着手术技术的进步，剖宫产已经成为一种常规的手术方式[1]。但是剖宫产毕竟是一种手术，也需要产妇的耐受配合，并且对于产妇的心理都有一定的应激作用，从而在术前常有一定的焦虑与抑郁情况，影响产后恢复[2]。而合理积极的术前访视有利于缓解患者的不良情绪，能在知识宣教与告知中根据产妇的自身情况针对性地提出相关解决对策[3]。笔者具体探讨了术前访视对提高剖宫产产妇耐受力影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2011年9月～2013年2月选择在我院住院待产的产妇120例。纳入标准：用于剖宫产指征或者自愿选择剖宫产;足月妊娠;骨盆测量正常;单胎自然受孕;无严重心脏病及肝肾功能损害;排除患有精神系统疾病的产妇。年龄21～42岁，平均(28.23±6.54)岁;文化程度：大专及以上30例，初中及高中58例，初中以下32例。孕周38～42周，平均(39.32±0.34)周;入院平均BMI为(22.33±2.89)kg/m2。根据随机数字表法分为观察组与对照组各60例，两组年龄、BMI值、文化程度与孕周对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理措施：对照组入院后进行常规的日常护理干预，主要监测生命体征、饮食干预、机体准备等。在此基础上观察组在产前接受术前访视，访视小组由产科医生、护士长与责任护士组成，根据手术通知单在术前1天上午或下午到产妇病房，首先要仔细查阅病历全面理解患者的情况。根据产妇的情况采取不同的交谈方式，使得产妇及家属能够理解并给予配合。在访视内容中，要积极介绍剖宫产手术内容、目的与安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况。要产妇确保良好睡眠，避免着凉，如有发烧或月经来潮要及时通知医护人员。介绍剖宫产体位的配合及麻醉体位的配合。访视持续30min左右，访视完毕后让产妇签字确认。

1.3观察指标：两组都在产前护理前后进行抑郁调查，选择爱丁堡抑郁量表(EPDS)进行调查，分数越高，抑郁程度越高。同时观察两组产妇产后的并发症发生情况。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计软件计算，统计方法为方差分析与χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1抑郁评分对比：经过观察，两组护理前的抑郁评分对比差异无统计学意义，护理后评分明显下降，组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2产后并发症对比：所有产妇都顺利分娩，新生儿健康，无严重并发症发生。

3讨论

剖宫产是一种经腹部切开子宫取出胎儿的手术，安全性比较好，能够合理处理高危妊娠。不过若不能正确掌握此种手术的使用标准，不仅达不到预期目的，还可能造成不良后果。众所周知，剖宫产产妇在手术前都有明显的抑郁情绪，由此引发高血压、术中不配合等情况时有发生，也会导致产妇的耐受力下降。特别是一些产妇的心理压力较大，导致自我评价的下降，不仅影响躯体疾病的恢复，而且很难适应产后生活，难以步入社会[4]。产前访视有利于产妇对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作，以确保手术的顺利完成。要告知产妇剖宫产手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。在进行剖宫产前应对麻醉的危险性做出较充分地评估，以保证手术的安全性。积极给予心理干预，让产妇合理调节心理情绪，逐渐适应角色的转变。要保证产妇充足的睡眠，促进耐受力的提高，也有利于迅速恢复体力[5]。本组资料中两组护理前的抑郁评分对比差异无统计学意义，护理后评分明显下降，在组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。所有产妇都顺利分娩，新生儿健康，无严重并发症发生。总之，术前访视能缓解剖宫产产妇的抑郁情绪，从而提高产妇耐受力，改善预后。

4参考文献

[1]穆英超.产后访视对于产妇围生期生活质量的影响[J].中国卫生产业，2013，23(11)：97.

[2]王斌，高燕秋.孕产妇死亡健康公平性分析[J].人口研究，2007，31(5)：66.

[3]程忆文，王篵.武汉市江岸区2007～2012年孕产妇保健相关指标分析[J].中国生育健康杂志，2013，24(3)：220.

[4]马健，魏春霞，朱丹玲，等.深圳市福田区10年孕产妇系统管理的监测与分析[J].中国热带医学，2009，9(5)：964.

[5]李桂华，许海红.宝山区《全覆盖孕产妇系统保健管理》实施效果分析[J].中国医药导报，2013，10(10)：164.[收稿日期：2014-03-10编校：朱林]