围生期健康教育及心理护理对孕产妇的影响

围生期是生命中一个关键的时刻，如何让孕产妇轻松、愉快、平安地度过妊娠期并达到圆满结局，是医务工作者探索的最终目标。健康教育是有计划、有目的地向孕产妇讲解正确的行为和观念的活动，从而改变不良认识，促进孕产妇的身心健康[1]。本研究通过对242例孕产妇进行围生期健康教育及心理护理，以探讨围生期健康教育及心理护理的实施效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：采用随机对照试验研究，选取2010年1月1日～2012年12月31日我院收治的孕产妇523例，采用抛硬币法随机分为干预组和对照组。干预组242例，对照组281例，两组孕产妇年龄、学历、家庭收入等一般情况方面比较差异无统计学意义经(P>0.05)，具有可比性。

1.2相关标准：①病例标准：孕12周至产后28天的于我院产检及分娩的孕产妇及家属。②母乳喂养成功标准：除母乳外，不必给新生儿吃任何食物或饮料。

1.3围产期健康教育干预方案1.3.1产前健康教育及心理护理：①进行常规产检的同时，由具备相关专业知识、有丰富临床经验及有良好沟通能力的医护人员，制作多媒体课件，在悬挂有相关孕产流程图的孕妇学校对孕妇集中讲解妊娠、分娩的全过程、产道的解剖结构，重点介绍三个产程及各产程中子宫收缩的变化。②进行孕期营养、活动、休息、母乳喂养及新生儿护理指导，指导孕妇自我监测胎动计数。③定期组织妊娠晚期的孕妇参观产科病区、产房、沐浴室，并通过多媒体播放分娩录像，向准父母做好男女平等生育观的宣教工作。关心孕妇需求，建立良好的护患关系。④妊娠晚期指导孕妇如何自我区分正常的生理反应与异常状况，告知其临产的症状，对见红、破水有简单的认知和了解。⑤对阴道分娩过程有充分的认知和正确的理解。⑥介绍待产的相关知识，掌握呼吸镇痛法，在产程的各个阶段利用不同呼吸法镇痛，介绍无痛分娩的利弊，有利于保持体力，稳定情绪，保持最佳的心理和精神状态。⑦合理安排时间，保证孕妇在产前参加学习课时不少于6次。1.3.2产时健康教育及心理护理：①助产士指导孕产妇正确运用减轻宫缩疼痛的技巧，如镇痛分娩球的使用;通过暗示疗法指导其随宫缩强弱分阶段调整好呼吸节律。②分娩期正确屏气运用腹压，适时安慰产妇，宫缩间歇时及时补充热量与液体，助产士不断给予孕妇精神上的安慰和鼓励，使其建立信心。③对于不能正常阴道分娩的孕妇，做好剖宫产术前准备工作。1.3.3产后健康教育及心理护理：①产妇分娩后30min内应进行早接触、早吸吮、早开奶，并告知新生儿健康情况，指导其母乳喂养，刺激子宫收缩。②产后2h督促产妇排尿，指导产妇早期下床活动。③饮食指导，给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食，少食多餐，多喝汤类，促进乳汁分泌。④指导会阴护理，保持会阴清洁，有会阴侧切者应右侧卧位，保持伤口清洁干燥，促进愈合。⑤对新生儿日常护理、脐部护理、观察新生儿大小便次数、怎样判断新生儿是否吃到足够的母乳、恶露何时干净及生理性黄疸的观察及处理等方面的知识进行详细讲解。⑥密切观察产妇的心理变化，预防产后抑郁症。发现异常情况，及时报告医生并取得家属配合，做好心理疏导，杜绝不良事件发生。1.3.4出院宣教：①向产妇介绍产褥期的护理知识和新生儿的护理常识;②向产妇讲解新生儿已接种疫苗及预防接种要求;③鼓励产妇坚持4～6个月纯母乳喂养，按需哺乳，保持营养及充分的休息;④指导产妇及家属进行《出生医学证明》的填写及办理;⑤介绍出院后的注意事项，鼓励家属为产妇提供社会支持，使产妇能尽快进入母亲角色;⑥做好计划生育的指导咨询及随访工作。

1.4观察指标：①问卷调查孕产妇围生期生活质量，通过自我评分将围生期生活质量分为好、中、差三种;②分别统计两组剖宫产和自然分娩的病例数;③问卷及电话随访调查母乳喂养情况，符合母乳喂养成功标准者记为成功。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0统计软件对收集到的数据进行处理，采用的统计分析方法有Mann-WhitneyU检验、χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

两组生活质量的比较、自然分娩率的比较、母乳喂养成功率的比较分别详见表1、表2和表3。

3讨论

分娩是女性人生中的一件大事，大多数孕产妇对分娩都有不同程度的恐惧感，尤其是初产妇，焦虑、抑郁等是围生期常见的心理问题。专业、有效的健康教育及心理护理对孕产妇的生活质量、自然分娩率、母乳喂养成功率均有影响。

3.1围生期健康教育及心理护理对孕产妇生活质量的影响：本研究结果显示，干预组生活质量明显高于对照组，提示围生期对孕产妇及其丈夫进行宣教、指导及心理护理，以保证顺利分娩，可显著提高孕产妇的身心健康水平，提高生活质量。

3.2围生期健康教育及心理护理对自然分娩率的影响：妊娠-分娩是女性的正常生理过程，但大多数孕妇感到恐惧和焦虑，造成宫缩不协调，从而造成早产、难产、滞产，严重时甚至危及母婴健康和生命安全，有研究显示，健康教育可影响孕妇的妊娠结局[2]。通过孕妇学校的讲座对分娩过程及分娩注意事项的讲授，有针对性地对不同的孕产妇给予心理护理，增强了孕妇对分娩过程的认知，指导其掌握了分娩时分阶段呼吸镇痛的技巧及如何配合助产士的操作，消除了孕妇对分娩疼痛的紧张与恐惧心理，有利于孕妇选择自然分娩，降低了剖宫产率。本研究中，干预组的自然分娩率为70.25%，明显高于对照组，这与江洪的研究结果一致[3]。

3.3围生期健康教育及心理护理对母乳喂养成功率的影响：本研究结果显示，干预组母乳喂养成功率为88.84%，明显高于对照组。提示，通过向产妇及家属示范母乳喂养的方法及纠正错误的喂养姿势，讲解母乳喂养的好处，对产后乳汁不足、乳头凹陷、乳头过短、乳头皲裂者给予适当的指导及解决方案，可以大大提高了母乳喂养的成功率。给予孕产妇围生期健康教育及心理护理能显著提高孕产妇围生期生活质量、自然分娩率、及母乳喂养成功率，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]洪雅华.健康宣教对提高产科护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(9)：68.

[2]江亚君.孕妇产前健康教育与妊娠结局关系的探讨[J].中国妇幼保健，2012，27(32)：5052.

[3]江洪.围生期保健与护理健康教育对孕产妇分娩情况的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(20)：67.

[收稿日期：2014-03-18编校：朱林]