异位妊娠时子宫内膜的病理临床分析

伴随环境的污染和人们生活压力的增加，近些年来异位妊娠的发病比例呈上升趋势增长，异位妊娠发病急，常导致妊娠妇女发生大出血，严重时可导致失血性休克或是死亡发生，危险性极高。笔者回顾性分析100例移位妊娠患者的临床资料和治疗方法，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2007年11月～2012年11月我院收治的异位妊娠患者100例，其中已婚妇女79例，未婚妇女21例，年龄21～38岁，平均(31.5±2.5)岁。随机将所有患者分成两个组别，两组患者均排除严重心脑血管疾病患者，同时排除有肝肾功能障碍患者及有严重药物过敏患者。两组患者一般资料如年龄、病程、体重等相对较均衡，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法1.2.1常规方法检查：甲组患者40例进行B超检查和血HCG的检测，对检查结果进行分析。1.2.2联合方法检查：乙组患者60例在常规检查基础上联合诊断性刮宫;同时进行病理分析。

1.3统计学方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;选用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的诊断率：乙组患者诊断出异位妊娠56例(93.33%)、早期诊断异位妊娠40例(66.67%)均显著高于甲组患者异位妊娠诊断28例(70.00%)、早期诊断异位妊娠20例(50.00%)。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2病理活检情况：病理检查结果显示子宫内膜的变化和形态呈现多种多样性，均未发现滋养叶和绒毛细胞，两组患者均没有病例因诊断操作不当而导致严重不良后果发生。

3讨论

异位妊娠患者与宫内孕孕妇比较，血清pHCG、雌二醇、孕酮大幅度下降[1]，当其下降到一定程度时会使孕酮等甾体激素产生严重不足，对子宫内膜间质细胞蜕膜化及腺体的高度分泌会产生重大的不良影响;另一方面妊娠早期子宫内膜的供血不均衡等会使内膜不同区域产生的反应也会有不一致的现象，内膜形态结构变化更加复杂[2]，这种变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间的长短之间也存在密切的关系。诊刮时增殖期或分泌期会出现一系列不同程度的变化，病理医师阅片时首先需要对子宫内膜腺体的变化进行仔细观察，另一方面要判断间质和腺体的变化之间是否存在同一性，临床医师遇需要加强对异位妊娠时子宫内膜病理形态结构变化多样性的认识[3]。本组资料中对我院收治的异位妊娠患者100例分别进行常规检查和联合诊断性刮宫、子宫内膜组织活检方法进行检查，结果显示采用联合方法诊断率和早期诊断率显著高于常规方法检查，差异有统计学意义。同时两组患者均未因治疗导致严重不良后果发生。综上所述，发生异位妊娠时子宫内膜的变化多样，进行子宫内膜的病理活检联合动态检测学HCG的检查，可有效提高异位妊娠的诊断率，安全性较高，显著提高患者的生活质量，降低危险性发病率，早期进行治疗和应对，具有重要的临床价值和意义。

4参考文献

[1]杨孝军，李均，胡丽娜，等.子宫内膜厚度对异位妊娠保守治疗的预后价值[J].现代妇产科进展，2007，16(10)：780.

[2]陈卉，钱翠娥，胥缘美，等.经阴道超声检测子宫内膜及阻力指数联合血pHCG在早期诊断宫内外孕中的临床价值[J].江苏大学学报·医学版，2008，18(5)：246.

[3]金艳，钱孝纲.经腹与经阴道彩超检查对异位妊娠子宫附件血循环的对比研究[J].临床误诊误治，2008，21(11)：33.

[收稿日期：2014-03-12编校：徐强]