血清泌乳素水平与内分泌失调性不孕症的关系

内分泌失调性不孕症在不孕症患者中占20% ～40%[1]，主要是由于下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能紊乱，引起无排卵和黄体功能不全而导致不孕或流产。泌乳素(PRL)来自于垂体前叶，能抑制卵泡刺激素(FSH)的分泌，影响卵巢的排卵功能，具有抗性腺激素作用，血清高PRL水平能使育龄妇女产生月经失调、泌乳等症状，是引起不孕的常见原因之一[2]，因此测定血清PRL水平对内分泌失调性不孕症的诊治有着重要意义。笔者对184例内分泌失调性不孕症患者和203例非哺乳期健康体检妇女的血清PRL水平进行对比分析，以探讨PRL与内分泌失调性不孕症的关系，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取在我院妇科门诊诊治的女性不孕患者184例，年龄22～36岁，平均(26.4±3.8)岁，均根据世界卫生组织(WHO)标准诊断为内分泌失调性不孕症[3]。选取同期女性非哺乳期健康体检者203例，年龄23～34岁，平均(24.8 ±4.1)岁，均无相关妇科疾病。两组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法：受试者均于月经后第3天空腹采取静脉血，使用罗氏全自动发光免疫分析仪，原装进口的PRL试剂。操作过程严格按照PRL试剂盒说明书进行。PRL参考范围为(3.4～24.1)ng/ml。

1.3统计学方法：所有检测数据均经SPSS17.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康组PRL水平为(11.94±3.36)ng/L，属于正常范围。不孕组PRL水平为(34.25±7.88)ng/L，明显高于正常范围。不孕组和健康组PRL水平比较，不孕组高于健康组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01).

3讨论

临床多数不孕症患者发病与下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调有关。在妇科内分泌领域中，高PRL血症是一种常见的疾病，对生殖功能有重要影响。有文献报道，高PRL血症占全部女性不孕症的15.2%[4]，提示高PRL血症是不孕症尤其是内分泌失调性不孕症的重要原因之一。PRL是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，由199个氨基酸残基所组成。随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加，并在次级卵泡发育成为排卵前卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL受体，其是在卵泡刺激素的刺激下形成的。PRL与其受体结合，可刺激黄体生成素(LH)受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌[5]。研究表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。在正常生理状态下，除妇女妊娠及哺乳期外，血清中PRL含量极少，过高的PRL水平可干扰正常排卵功能，从而引起不孕症。因此笔者建议应将PRL作为不孕门诊的常规检验项目，同时可考虑以LH和PRL作为辅助检验指标。本文研究数据显示：健康组PRL水平为(11.94±3.36)ng/L，属于正常范围;不孕组PRL水平为(34.25±7.88)ng/L，明显高于正常范围，不孕组和健康组PRL水平比较，不孕组高于健康组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，说明血清PRL水平与不孕症之间存在相关性。

4参考文献

[1]张风华，张相知.针药结合治疗内分泌失调性不孕症23例[J].内蒙古中医药，2006，25(6)：29.

[2]林守清.生殖内分泌学[M].北京：第5版.北京：人民卫生出版社，2006：91-92.

[3]曹坚，何方方译.世界卫生组织编.不育夫妇标准检查与诊断手册[M].英国剑桥大学出版社，1993：40.

[4]李留霞，乔玉环，乐杰，等.泌乳及高泌乳素血症108例临床研究[J].河南医科大学学报，2000，35(1)：74.[5]郭玉琪，张展.克罗米芬对血清雌激素和孕激素水平的影响[J].河南科技大学学报(医学版)，2003，21(2)：105.[收稿日期：2014-03-18编校：徐强]