蕉岭地区女性生殖道支原体感染规范化用药重要性分析

随着支原体感染率的上升及抗生素的广泛应用，耐药菌株不断出现且具有地区差异，随时了解其药敏情况已成为临床关注的问题[1]。本研究通过对蕉岭县女性生殖道支原体感染患者的宫颈分泌物进行支原体药敏试验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：将蕉岭县237例17～48岁女性生殖道支原体感染患者分为A组和B组两个组别。A组118例为未做药敏试验，经用药临床症状未见好转在我院就诊的患者，B组为119例我院初诊患者。两组患者均进行支原体培养鉴定和药敏试验。

1.2标本采集：暴露宫颈后，用无菌棉球将宫颈口外的黏液拭去，用无菌棉拭子插入宫颈管内1～50px处，旋转拭子，15s后置于配套的无菌试管中，此过程应避免接触阴道壁。

1.3检测方法及药敏试验结果判断：采用珠海黑马生物科技有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒，在有效期内使用，严格按照操作说明书进行操作。12种抗生素：四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素、交沙霉素、螺旋霉素、克拉霉素、阿奇霉素、左氧沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司巴沙星，药敏试验每种抗生素设高、低两个浓度进行检测。支原体阳性结果指在36℃培养48h液体培养孔由黄色变红色，且液体清晰无混浊。若培养基变红但浑浊，不能报阳性，应考虑细菌或真菌生长等。药敏试验结果：高、低两孔不变红表示敏感，高、低两孔都变红表示耐药，低孔变红、高孔不变表示中间。

1.4治疗方法：根据药敏结果制订个性化治疗方案。疗程结束停药1周后复检生殖道分泌物，以评定疗效。

1.5疗效判定：治愈：临床症状消失，治疗后3个月内复检生殖道分泌物培养支原体阴性;显效：临床症状减轻，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阴性;有效：临床症状减轻，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养仍阳性;无效：临床症状无变化，治疗后3个月内复检生殖道分泌物支原体培养阳性。显效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.6统计学方法：应用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析，药敏试验12种药物的有效率比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.112种抗菌药物的药敏结果：两组对四环素耐药率差异无统计学意义;两组对环丙沙星高度耐药;A组对大环内酯类药物耐药率显著高于B组，详见表1。2.2两组疗效比较：两组疗效显效率比较差异有统计学意义(χ2=19.44，P<0.005)，详见表2。

3讨论

支原体是女性生殖道感染的常见病原体，支原体通过黏附在泌尿生殖道的上皮细胞表面，上皮细胞遭受损伤，引起非淋菌性尿道(宫颈)炎及其他疾病，近年来由其引起的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及不孕症等疾病发病率呈上升趋势。支原体感染病程隐匿，多数患者临床表现症状轻微或无症状，往往没有引起重视，出现交叉感染、反复感染，迁延不愈。随着支原体感染率的上升及抗生素的广泛应用，耐药菌株不断出现且具有地区差异，随时了解其药敏情况已成为临床关注的问题[2]。不规范用药可导致支原体耐药率上升，因此对支原体进行培养检测及药敏分析，了解耐药状况，及时指导临床用药是非常必要的[1]。在治疗疑似支原体感染的患者时，应对患者及早检测支原体和进行药敏试验，选择高效抗生素，实施足量、足疗程用药，同时还要从低起点用药，品种不轻易更换，用药时间不随意延长等原则，必要时采取联合用药，以减少耐药菌株的产生和流行[3]。值得注意的是，本研究表明支原体对喹诺酮类抗生素环丙沙星、氧氟沙星、左氧沙星敏感性不高，特别对环丙沙星耐药率高，故在临床上应尽量避免使用喹诺酮类抗生素治疗支原体感染。综上所述，支原体培养和药敏试验对指导临床选择药物合理治疗，降低耐药菌株产生，缩短疗程有重要意义。

4参考文献

[1]胡云岚，杨崇勤，杜永政.女性泌尿生殖道支原体感染及药敏状况分析[J].成都医学院学报，2012，7(3Z)：477.

[2]杨嫦玉，杨桂艳，劳金美，等.孕症妇女生殖道不同病原体感染与抗精子抗体的关系[J].中国优生与遗传杂志，2002，10(1)：115.

[3]李燕霞，姚宏，赵生魁.91例泌尿生殖道支原体检测及药敏分析[J].西安医学杂志，2011，40(10)：1359.

[收稿日期：2014-02-19编校：潘宏竹]