左炔诺孕酮用于治疗围绝经期功血的临床效果观察

功血是功能失调性子宫出血(Dysfunctionaluterinebleeding)的简称，是临床常见的月经失调性疾病之一，其主要是由于神经内分泌机制失常而导致的子宫异常出血，但是患者全身器官却没有器质性病变[1]。妇女绝经前后的一段时期称为围绝经期，围绝经期是正常的生理变化时期。而功血常常发生在围绝经期女性身上，也是围绝经期最为常见的生殖内分泌系统疾病之一[2]。笔者对左炔诺孕酮用于治疗围绝经期功血的临床效果进行探讨分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2013年妇科门诊就诊的围绝经期功血患者45例，年龄40～50岁，平均46.2岁，平均病程(3.72±3.71)年。其中月经量较多、经期较长患者共有23例，月经紊乱患者10例，月经周期较短患者12例。上述所有患者经过诊断确定为功能失调性子宫出血疾病，且患者全部处于围绝经期。

1.2方法：45例患者在未进行治疗前，医护人员抽取外周静脉血以进行肝肾功能检查，并且患者要通过白带常规检查以排除阴道炎性反应，采用诊刮判断子宫内膜是否病变。在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统之前通过B超检查治疗患者子宫内膜厚度、通过血常规检测患者的血红蛋白含量并做记录。于月经来潮的第3～7天由专业医护人员放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，医护人员必须严格按照操作指南放置在正确位置处，从置入左炔诺孕酮宫内缓释系统后每4个月进行1次复诊，并对复查结果的子宫内膜厚度(B超检查)、月经量、血红蛋白含量(血常规检测)进行详细记录。其中对患者术前、术后经期所用卫生巾数进行详细记录，术后月经量占术前月经量的百分比为月经量评价准则。

1.3统计学方法：将所得数据输入SPSS13.0软件进行处理分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

45例患者治疗前后的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白含量，结果显示患者置入左炔诺孕酮宫内缓释系统后4个月、8个月的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白含量都具有明显改善，且差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

3讨论

围绝经期功血的主要原因是促性腺激素或卵巢激素在释出方面发生了暂时性变化，从而经由大脑皮层和中枢神经系统影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，导致月经失调[3]。而左炔诺孕酮宫内缓释系统中的有效药物左炔诺孕酮直接作用患者子宫内膜局部，抑制雌激素受体在子宫内膜合成，使患者子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，发挥了较强的内膜增生拮抗作用，使得患者月经量减少。本组资料中研究显示，置入左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者子宫内膜厚度由治疗前的(13.85±4.45)mm下降到(6.02±1.66)mm、月经量减少到治疗前的21%、血红蛋白含量显著上升由(97.73±6.77)g/L上升到(123.25±8.30)g/L。综上所述，左炔诺孕酮用于治疗围绝经期功血具有显著的临床效果。

4参考文献

[1]陈海伦，彭来勤.左炔诺孕酮宫内释放系统治疗围绝经期功血的临床观察[J].中国医药指南，2011，9(12)：7.[2]何艳，万晓慧，马彩玲.左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血临床疗效比较.[J].中国新药与临床杂志，2010，29(1)：35.

[3]龚翠梅，习凤英，姚小丽.etal.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床研究[J].中国民康医学，2010，22(8)：954.

[收稿日期：2014-03-08编校：潘宏竹]