利凡诺联合米索前列醇用于初产女性中期妊娠引产的临床疗效观察

近年来，由于少女意外妊娠风险认识低，性和生殖健康知识缺乏，未婚先孕中孕引产有所增加。利凡诺经常在临床上用于引产，且有成功率较高的优点，但与此同时也有不足之处。我站应用利凡诺联合米索前列醇用于初产女性中期妊娠引产，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：共100例，均为2008年8月～2010年8月来我站妇科门诊自愿要求终止妊娠的孕妇，孕周14～27周，年龄15～30岁，身体健康，对利凡诺及米索前列醇无用药禁忌证者。随机分为观察组50例，对照组50例，两组年龄、职业、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：观察组住院后注射100mg利凡诺，24h后将200μg米索前列醇于阴道后穹窿放置，6h后在此基础上加用200μg米索前列醇，并配合严密监护。再有针对性地根据宫缩调整用药情况(无宫缩或宫缩弱的6h后继续加用米索前列醇200μg)，宫缩通常情况下控制在10～20s/min。对照组住院后给羊膜腔内注射利凡诺100mg。引产后均给予抗生素预防感染，引产后肌内注射缩宫素，口服益母草促进子宫复旧。

1.3观察指标：对比观察两组注药后分娩时间、出血量、持续时间所发生的变化，对宫颈裂伤、引产过程中干预情况进行仔细观察，使用正确的方法计算引产成功率。

1.4统计学方法：计数资料采用χ2 检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组引产一次成功率100%，观察组不需要进行干预，对照组有12例因产程较长和宫缩弱给予人工破膜，静脉滴注5%葡萄糖加缩宫素2.5U，3例静脉推注地西泮10mg。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。两组引产过程中宫颈裂伤情况，产后子宫出血量及持续时间，胎盘胎膜残留情况：观察组出血量平均为102.50ml，对照组平均为160.50ml。观察组未见并发症，对照组产后出血量≥300ml3例，宫颈裂伤2例。观察组胎盘胎膜残留量35.30g，对照组胎盘胎膜残留量54.38g，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3讨论

中期妊娠宫颈不成熟，特别是初产妇，宫颈发育不良。而利凡诺引起宫缩并非自发进入产程，所致宫缩与生理性宫缩不同。其特点是：子宫体部收缩过强而宫颈扩张相对缓慢，初产妇与经产妇相比，易发生宫颈裂伤[1]。利凡诺注射液联合米索前列醇用于初产女性中期妊娠引产可缩短引产时间(P<0.05)，提高引产成功率。米索前列醇具有促进宫颈软化作用及增强子宫对内源性及外源性前列腺素的敏感性，阴道后穹窿放置有效，可在短时间内吸收，能引起与足月分娩自然生理过程相似的宫颈成熟扩张[2]。笔者将米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔内注射用于初产妇中期妊娠引产，与单纯利凡诺羊膜腔内注射引产法比较，观察组产程明显缩短、产后出血量大大减少、胎盘胎膜完整率明显提高、并发症发生率明显降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总之，利凡诺配伍米索前列醇用于初产妇中孕引产术，可缩短产程，减轻产妇疼痛，减少出血量，降低胎盘胎膜残留及宫颈裂伤发生，提高引产成功率。方法简单，价格低廉，可保护女性身心健康，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]孙银婷.利凡诺中期妊娠引产致宫颈阴道断裂伤分析[J].中国医药指南，2007，5(11)：447.

[2]王润桃.米索前列醇在利凡诺中期妊娠引产中的应用分析[J].中国现代医生，2007，45(22)：86.

[收稿日期：2014-02-18编校：潘宏竹]