阴道B超对早期异位妊娠的诊断价值分析

移位妊娠为孕卵着床在子宫腔外，从而进行异常妊娠。主要原因为输卵管腔以及周围出现了炎性反应，使管腔有一定的障碍，使孕卵不能正常运行，若不能及时发现并治疗该疾病，则会使患者受到严重的生命危险[1]。很多医院对该种疾病选择经腹超声等进行检查，虽然也有助于诊断，但是漏诊和误诊的情况较多。通过检查技术不断的发展，阴道的B超诊断能够得到更为准确的结果。选择2012年2月～2013年11月收治的73例早期异位妊娠患者给予阴道B超的检查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年11月收治的73例早期异位妊娠患者给予阴道B超的检查分析，年龄21～40岁，平均27.44 岁。68例患者有过停经史，停经35～71 d。29例患者由于月经过期来就诊，18例患者是由于阴道出现不规则的流血，14例患者使由于腹痛，7例患者由于带节育器。

1.2 方法：采用超声仪器，其中阴道探头的频率为5 MHz，在诊断前要求患者江膀胱排空，采取膀胱的截石位，借助超声对患者子宫的形态、大小、宫内回声以及内膜厚度等情况，尤其对双侧卵巢的形态、大小进行观察，宫腔外和附件部位是否有包块的，并对包块大小的形态、和周围组织的关系进行查看，观察腹腔和盆腔中是否有积液的出现，并对周边的血流情况和包块采用菜色的多普勒进行观察。对异位妊娠诊断的标准为：子宫出现稍增大，大小与正常妊娠的子宫相似，在宫内没有发现妊娠囊、胎心搏动和胚芽。宫外有胎心搏动或者胚芽，有混合性的团块影，内部的强弱并不均匀，边界较为模糊。

1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异位妊娠类型 2.1.1 卵巢妊娠：患侧的卵巢出现程度不同的增大，在卵巢中有不均质的强回声或者团块的回声。内部有不均匀的回声，而且有不规则的暗区，其中有部分的周围回声出现增强[2]。而且卵巢中有妊娠囊的完整结构，在孕囊的周边有高回声，甚至有较为明显的心管搏动。 2.1.2 输卵管的妊娠：在患侧的附件区中有不均质性的包块，包块的形状并不规则，而且内部出现的回声强弱也并不均匀。部分地方与周围组织出现粘连，没有清晰的分界。甚至能观察到完整状态的妊娠囊，而且有心管搏动和胚芽组织。当发生破裂后患者会有急腹症的表现，使腹腔和盆腔中有游离液体，在混合性的包块中血流信号较为丰富，大部分为低阻力的频谱。 2.1.3 宫颈妊娠：宫颈出现膨大，有妊娠囊的出现，而且在囊内清楚发现心管搏动和胚芽组织，部分宫颈管中有团块具有杂乱回声，内部的回声不均而且边界不清。宫颈肌层中有丰富的血流，并能清楚观察到滋养层周围的血流。 2.1.4 宫角妊娠：其中一侧的子宫角部出现妊娠囊，着床部位接近输卵管的间质，对患者进行1～2周的观察后再进行复查，有患者会随着子宫的增大，使妊娠囊突然进入到宫腔中，进行正常妊娠。

2.2 诊断结果：对73例早期异位妊娠患者采用阴道B超的诊断， 69例为早期的异位妊娠，4例非早期的异位妊娠，确诊后发现67 例为早期的异位妊娠，6例为非异位妊娠，准确率为97.1%。阴道B超对早期的异位妊娠具有较高的准确率，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

异位妊娠这种疾病若在早期不能正确的诊断出来，一旦破裂后则有急性剧烈的腹痛，阴道出血而且反复发作，对患者的身体造成较大的损害[3]。阴道B超这种检查方法能够对患者的身体进行准确的诊断。在早期就可检查到心管搏动和胚芽的情况，能够清楚识别异位妊娠的情况，在患者患病早期得到明确的诊断，能够选择最佳的治疗方法。而且该种诊断方法为无创检查，能够重复进行，对患者进行动态监测，对治疗效果进行观察。而且阴道B超的检查不需要进行膀胱的充盈，能够迅速得到清晰图像，检查时间得到缩短。能够避免患者出现过多失血以及并发症的出现。通过本次研究，得出阴道B超在早期异位妊娠的检查中达到 97.1%的准确率。综上所述，对早期异位妊娠的患者采用阴道B超的检查，不仅准确率高，而且可以使患者的痛苦减少，是一种值得推荐的诊断方法。 4 参考文献

[1] 麦彩甜,张秀影,陈 珉.阴道B超对异位妊娠早期诊断的应用价值(附256例分析)[J].广州医药,2013,17(2):152.

[2] 高丽军,于新艳,李西英,等.阴道B超对早期异位妊娠的诊断价值 [J].泰山医学院学报,2012,13(2):127.

[3] 陈小蔓,刘新质,黎淑芬.阴道B超对异位妊娠早期诊断的价值[J]. 实用妇产科杂志,2012,18(5):162.

[收稿日期：2014-05-15 编校：苏建东]