200例妇女早期宫颈癌筛查及患者随访研究

为全面开展宫颈癌早期筛查活动，提高女性健康水平，以各企事业单位参加妇科疾病普查的200例已婚女性作为研究对象，对妇女早期宫颈癌的筛查及患者随访情况进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2013年3月本市各企事业单位参加妇科疾病检查的200例已婚女性作为研究对象，调查对象年龄22～73岁。排除标准：①智力障碍及精神类疾病患者。②宫颈癌病史及子宫全切史患者，所有调查对象均知悉本次调查的目的，自愿参与本组研究。

1.2 方法：采用一次性标本采集刷，窥阴器充分暴露宫颈，用棉签拭净宫颈分泌物，将宫颈刷刷头伸进宫颈管，顺时针方向旋转宫颈刷4 ～ 5 周， 取出宫颈刷， 取下刷头， 涂抹在载玻片上，采用95%乙醇固定30 min后，由相关人员制片，读片。

1.3 诊断标准：采用国际TBS分级进行细胞学诊断，分为非典型鳞状上皮细胞与高度鳞状上皮内病变，对细胞学检查异常者进行跟踪随访，行阴道镜下活检，进而判断宫颈癌前病变，即宫颈原位癌和宫颈上皮内瘤变1～3级。 1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初步筛查情况：本组调查对象的职业包括教师、公务员、工人、公司职员等，检出非典型鳞状上皮细胞病变者3例(1.5%)，高度鳞状上皮内病变者2例(1.0%)，宫颈病变总发生率为2.5%，各年龄组检出率差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 对异常者的随访结果：初次筛查异常者5例均获得随访，对随访者行阴道镜下活检，检出1例(33.3%)宫颈上皮内瘤变1级者，宫颈上皮内瘤变2～3级者1例(33.3%)，1例(50.0%)宫颈原位癌，不同年龄组间宫颈癌检出率差异无统计学意义(P> 0.05)，详见表2。

3 讨论

宫颈癌一般由乳头瘤病毒引发，其发展较为缓慢，一般由前疾病发展到原位癌，继而发展到浸润癌期[1]。此过程一般需要 5～10年，此期间宫颈的变化可通过细胞学检查诊断出来[2-3]。本组研究中采用宫颈刷，有效的避免了损伤宫颈组织、涂片不均匀、假阳性率等状况，初步筛查显示，不同年龄组宫颈内细胞异常检出率差异有统计学意义(P<0.05);由于本组对象抽取的样本容量偏小，因而结论存在一定程度的局限性，至于原位癌和宫颈发病率的分布还需今后进一步探讨，希望业内研究者积极验证本组调查结论。

4 参考文献

[1] 徐仲兰.16499例妇女早期宫颈癌筛查及患者随访分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(8):555.

[2] 吕国聪.阴道镜下病理活检对宫颈病变和早期官颈癌筛查诊断的重要价值[J].中外医学研究,2011,9(29):147.

[3] Zhao Y,Wei LH.Meeting a female genital tract infection in the asia-pacific region on cervical cancer prevention[J].Chinese journal of obstetrics and gynecology clinical,2012,7(2):158.

[收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]