甲状腺功能低下与自然流产相关临床分析

近年来，自然流产的发生率有明显的上升趋势，据相关研究报道，自然流产可占妊娠总数的0.3%～0.7%，已成为较为常见的妊娠并发症之一[1]。内分泌、感染、免疫等均为导致自然流产的重要因素。选择122例先兆流产患者作为研究对象，对甲状腺功能低下与自然流产相关临床进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择122例先兆流产患者作为研究对象，将其中 23例甲状腺功能低下者设为观察组，其余甲状腺功能正常的99 例患者设为对照组。观察组年龄22～39岁，平均(28.1±2.2)岁，流产次数1～3次，平均(2.1±0.2)次。对照组年龄21～39 岁，平均(27.8±2.3)岁，流产次数1～4次，平均(2.3±0.3)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：①生殖器官发育异常、染色体异常、创伤、胎盘内分泌不足、贫血以及慢性肾炎导致的流产。②智力障碍及血液系统、精神类疾病患者;所有患者均自愿参加本组试验。

1.2 方法：于早晨患者空腹状态下采集2～3 ml静脉血，低温下保存，采用电化学免疫分析法测定。

1.3 诊断标准：甲状腺功能正常：血清促甲状腺素0.27～4.2 μIU/ml、游离甲状腺素l2～22 pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸 3.1～6.8 pmol/L;甲状腺功能低下：血清促甲状腺素水平升高，游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平下降，亚甲状腺功能低下：血清促甲状腺素升高、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸水平正常。

1.4 观察指标：①两组患者妊娠结局。②观察组自然流产者血清促甲状腺素水平与流产率的关系。

1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局的对比：观察组患者早期自然流产的发生率明显高于对照组，足月分娩率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，两者在引产率方面差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

2.2 观察组自然流产者血清促甲状腺素水平与流产率的相关性：观察组患者血清促甲状腺素水平>10 μIU/ml者2例， 7.1～10.0 IU/ml者8例，4.2～7.0 IU/ml者13例;其中血清促甲状腺素水平>10 IU/ml流产2例(100%)，7.1～10.0 IU/ml 流产6例(75.0%)，4.2～7.0 IU/ml流产8例(61.5%)。三种血清促甲状腺素水平的患者流产率差异有统计学意义(P <0.05)，随着患者血清促甲状腺素水平的升高，流产率显著升高。

3 讨论

甲状腺功能低下多发于甲状腺结构和功能损伤，如手术、自身免疫性疾病以及下丘脑、垂体导致的甲状腺功能低下等[2]。多项研究报道，甲状腺功能低下对妊娠具有明显的影响，且与自然流产密切相关[3]。试验显示，观察组患者早期流产率69.6%明显高于对照组甲状腺功能正常者，其足月分娩率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);三种血清促甲状腺素水平的患者流产率差异有统计学意义(P<0.05)，随着血清促甲状腺素水平的升高，患者流产率显著升高。甲状腺功能低下会降低甲状腺储备功能，进而影响下丘脑—垂体—卵巢的功能，致使凝血因子异常及黄体生成激素反应延迟等，因而，甲状腺功能低下的妊娠者应及早补充足量的甲状腺激素，以降低自然流产发生率。

4 参考文献

[1] 孙 妍.甲状腺功能低下与自然流产相关临床观察[J].当代医学,2013,19(19):78.

[2] 林克萍,陆 琼,董旭东.孕妇亚临床型甲状腺功能减退症与妊娠 [J].中国优生与遗传杂志,2012,15(4):127.

[3] 王 县,杜 艳,于苏国,等.自然流产患者的甲状腺功能检测及分析[J].中国计划生育学杂志,2012,18(8):481.

[收稿日期：2014-05-20 编校：郑英善]