腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症的临床探析

近几年，随着人们生活压力的不断增大，不孕症患者也逐渐增多，且由于输卵管阻塞导致不孕的患者数量已达到不孕症总人数的20%左右，已然成为导致女性不孕的主要因素 [1]。而利用传统的宫腔镜进行输卵管导通的临床效果不佳，导通率不高，不能从根本上治疗女性不孕症，因此，目前在临床上开始采用宫腹腔镜联合治疗不孕症，且取得了较好的成绩。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年11月～2013年12月30例输卵管性不孕症患者，经常规检查，均是由输卵管阻塞引起的不孕症，分为观察组与对照组，每组15例。观察组年龄28～40岁，平均(32.2±1.5)岁，病程1～7年，平均(3.7±2.1)年，原发不孕症患者9例，继发不孕症患者6例。对照组年龄25～39岁，平均(28.7±2.2)岁，病程2～8年，平均(3.5±1.9)年，原发不孕症患者8例，继发不孕症患者7例。两组年龄、病史、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，即在患者月经后3～5 d之后进行手术，首先，对患者采取膀胱截石位，然后将腹腔镜探头伸入患者子宫内，观察患者宫腔以及输卵管的情况，并对出现病变的组织进行相应的手术治疗;其次，将宫腔镜探头伸入患者阴道内，观察患者子宫、子宫内膜、输卵管的情况，并对出现粘连、息肉等病变的宫腔进行松懈、剥除;最后进行输卵管导通术，利用腹腔镜检查患者输卵管的阻塞情况，然后利用宫腔镜将输卵管导丝插入患者输卵管内，并不断深入，直至输卵管完全导通。对照组采用单纯宫腔镜治疗，即利用宫腔镜观察患者的宫腔、卵巢以及输卵管阻塞情况，并根据病情进行输卵管导通。

1.3 观察指标：对两组患者术后输卵管的导通情况、受孕情况以及手术感染情况进行对比分析。

1.4 疗效判定：痊愈：患者的输卵管完全导通，且在1年内受孕成功;好转：患者的输卵管情况得到改善，基本导通，且无受孕障碍;无效：患者的输卵管没有导通，受孕不成功[2]。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管导通情况比较：经过腹腔镜联合宫腔镜联合治疗，观察组患者中，输卵管完全导通的为10例，输卵管基本导通的为4例，输卵管没有导通的为1例，输卵管导通率为93.3%;经单纯宫腔镜治疗，对照组患者中，输卵管完全导通的为6例，输卵管基本导通的为5例，输卵管没有导通的为例，输卵管导通率为73.3%，两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者手术感染情况比较：手术后，对两组患者的手术感染情况进行了对比分析，其中，观察组患者中，未感染的为14例，发生感染的为1例，手术感染发生率为7.1%;对照组患者中， 未感染的为11 例， 发生感染的为4 例， 手术感染发生率为2 6 . 6%， 两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

通过调查显示，目前由输卵管因素导致不孕症的概率正在逐年增加，已达到不孕症总人数的20%左右，输卵管阻塞、输卵管不通已经成为导致女性不孕的主要因素，而输卵管阻塞又是由于子宫内膜息肉、盆腔炎、宫腔病变等疾病引发的，而宫腔镜的检查准确率还不是很高，无法深入患者子宫内进行观察，降低了检查结果的准确性，因此，采用单纯宫腔镜进行输卵管不孕症治疗的临床效果不佳，对患者的创伤比较大，甚至还会因为操作失误导致患者失去生育功能，增加了手术风险，且导通率较低、手术感染较为严重，导致患者的受孕率较高，不孕疾病得不到根本治疗。而宫腹腔镜联合检查、治疗，能够更加明确患者发生不孕症的原因，且能够更加准确判断患者输卵管阻塞情况，从而更加精确的导通输卵管，提高受孕率，且治疗比较安全、创伤小，值得在临床上推广应用[3]。

4 参考文献

[1] 付晓辉.宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症58例分析[J]. 中国误诊学杂志,2009,11(28):27.

[2] 郑秋琼,陈燕翔,赵莉莉.联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效观察—附103例报告[J].新医学,2011,23(5): 59.

[3] 张 蕾,罗小闯.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕症62例[J]. 中国实用医药,2011,35(16):11.

[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]