妇产科阴道不规则出血的临床治疗观察

阴道不规则出血属妇科常见症状。该病以经量增多、经期延长以及非经期血性白带、阴道出血淋漓不尽等为主要临床表现。阴道、子宫、子宫颈及输卵管等均为临床常见的出血部位。其中，以子宫出血最为常见。妊娠因素、宫腔内病变、子宫内膜病变、肿瘤、生殖器感染、内分泌失调等属阴道不规则出血的常见病因。临床上，大量不规则阴道出血患者，往往就诊较早;某些妇科恶性肿瘤诱发的少量阴道出血，则易被忽略，致使病情延误。由此可见，阴道不规则出血严重影响女性的生活质量及生命健康。早期就诊，及早采取有效的治疗举措对控制病情、改善女性生活质量具有重要意义。选择妇产科2012年7 月～2013年7月收治的56例阴道不规则出血患者作为观察对象，治疗组采用妇康宝联合阴道常规抗炎疗法，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院妇产科2012年7月～2013年7月收治的 56例阴道不规则出血患者作为研究对象。全部患者均符合相关诊断标准。按56例患者的入院编号，将其分为治疗组(28例)与对照组(28例)。对照组年龄22～68岁，平均(45.1±4.2)岁;其中，1例子宫颈癌，5例生殖器炎性反应，4例子宫内膜异位症，4例子宫肌瘤，5例节育环诱发的出血，9例功能失调性子宫出血。治疗组年龄21～69岁，平均(45.2±4.3)岁;其中，1例卵巢肿瘤，1例子宫内膜癌，4例生殖器炎性反应，4例子宫内膜异位症，4例子宫肌瘤，4例节育器诱发的出血，10例功能失调性子宫出血。两组患者均无外伤、妊娠及全身性疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床症状：患者以非经期血性白带、出血淋漓不尽及月经量增多、经期延长等为主要临床症状。①节育器诱发的出血。患者以月经延长、阴道点滴状的不规则出血为主要临床表现。②卵巢肿瘤。卵巢肿瘤破坏患者卵巢组织，引起性激素分泌异常，子宫内膜脱落不规则，继而导致异常阴道出血。③子宫颈癌。宫颈癌的主要临床表现为接触性的阴道出血，如性交后出血等。④子宫内膜癌。子宫内膜癌多以阴道异常出血为主要临床表现。若合并感染，则出血呈脓性，伴恶臭。⑤子宫内膜异位症。子宫肌瘤或者子宫肌腺病患者多伴子宫内膜异位，因患者卵巢组织破坏、内分泌异常，常可引起阴道异常出血。⑥生殖器炎性反应。子宫及输卵管炎性反应亦可引发阴道异常出血。⑦子宫肌瘤。子宫肌瘤以不规则性的阴道出血、月经周期缩短、月经量增多、月经经期延长等为主要临床症状。此外，葡萄胎、不全流产及宫外孕等亦可引发大量不规则阴道出血。

1.3 方法：两组患者均接受常规妇科检查(诊断性刮宫、宫颈病理检查及脱落细胞检查等)，详细分析患者阴道出血原因、出血部位及出血量，然后确定具体治疗方案。治疗组患者采用妇康宝联合阴道常规抗炎疗法。对照组应用止血、消炎药物进行治疗。1个月为1个疗程。两组均接受3个疗程的临床治疗。此外，患者均接受清宫术。

1.4 疗效评价：痊愈：患者体质基本恢复正常;阴道及经期出血率恢复正常形态。显效：患者体质显著改善;自觉症状明显减轻，阴道出血量得到有效控制，体温相对稳定。无效：患者临床体征及症状均无改善，甚至加重。

1.5 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组有效20例，无效8例，总有效率为71.43%(20/28);治疗组有效26例，无效2例，总有效率为92.86%(26/28);与应用常规疗法的对照组相比，治疗组总有效率更高(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

阴道不规则出血属临床常见疾病[1-2]。阴道不规则出血可引发贫血、失血性休克等并发症，严重影响女性生活质量，威胁女性生命健康。子宫内膜因素及宫颈因素是引发不规则阴道出血的主要病因。临床上，阴道不规则出血可分非绝经期及绝经期两种情况。①绝经期不规则阴道出血。绝经期，女性卵巢不断退化萎缩，雌激素水平减低，雌激素对女性子宫内膜的作用增强，患者脂肪组织中的雄激素转化为雌酮，继而诱发子宫出血。②非绝经期不规则阴道出血。子宫内膜异常增生是非绝经期阴道不规则出血的主要原因。临床上，以IUD(宫内节育器)诱发的出血及功能失调性子宫出血最为常见。长期应用IUD，因机械性的刺激会使患者子宫内膜出现浅表性的溃疡，甚至坏死，继而诱发阴道不规则出血。因IUD引发的出血，应及时改善IUD的性能，积极开展抗炎治疗。因子宫肌瘤等引发的出血，应早期诊断，及时给予针对性的临床治疗。因激素紊乱或内分泌失调引发的出血，应早期行病理检查，合理应用激素治疗，必要时，可行手术治疗。相关文献指出，10%左右的绝经后出血可能引起恶性肿瘤[3- 5]。因此，对绝经后阴道不规则出血的患者应格外警惕，力求做到早诊断，早治疗。临床治疗过程中，应根据患者阴道不规则出的病理类型、出血原因、出血量及出血部位，采取针对性、个性化的治疗方案。本研究中，对照组引用过止血、消炎等药物进行治疗;治疗组采用妇康宝联合阴道常规抗炎疗法;对照组总有效率为71.43%;治疗组总有效率为92.86%;与应用常规疗法的对照组相比，治疗组总有效率更高(P<0.05)。综上所述，应用妇康宝联合阴道常规抗炎疗法治疗阴道不规则出血可有效减少阴道出血量，缩减阴道出血时间，提高临床疗效，改善患者生活质量。

4 参考文献

[1] 吕 琳.浅析阴道不规则出血60例临床治疗[J].中国医学创新,2012,9(1):133.

[2] 颜敬英.妇科阴道不规则出血的临床治疗分析[J].中国保健营养,2012,11(22):4371.

[3] 张爱进,黄 巍,邵 娜.妇产科阴道不规则出血临床治疗分析[J]. 中国医学创新,2013,10(1):111.

[4] 闫 妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J]. 当代医学,2013,19(1):113.

[5] 陈慧梅.探讨妇产科阴道不规则出血的原因及诊治措施[J].中国医药指南,2013,11(9):517.

[收稿日期：2014-05-16 编校：郑英善]