15例产后出血子宫切除临床分析

产后出血作为孕产妇在分娩期出现的一种严重的并发症目前已经成为导致产妇死亡的主要原因之一，近年来由于人工流产和剖宫产的情况的增多，对患者的子宫内膜会产生极大的损伤，从而致使患者出现产后出血的几率也大大增加[1]。传统的较为保守的治疗方法的疗效很不理想，对母婴的生命安全产生威胁。产后子宫切除术是在患者经过保守治疗无效的情况下采取的一种紧急措施，能够及时去除出血灶，防止产妇出现继发器官衰竭和出血性休克等并发症，能够提高对产妇的救治成功率，保证母婴安全。对30例患者采用不同的方法进行研究，以了解子宫切除救治的方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2003年1月～2014年1月在我院产后出血进行子宫切除的患者30例为研究对象，年龄24～36岁，平均(28.12±1.50)岁，产后出血量2 250～4 350 ml。将30例患者分为对照组与观察组，每组15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组产后出血患者采用保守的治疗方法，对产后出血的患者进行止血处理，运用清除胎盘组织、缝扎止血、结扎子宫止血等方法;给予观察组的产后出血患者是经保守治疗无效的基础上进行子宫切除手术，保留患者的雌激素、孕激素的靶器官，如果患者有明显的宫颈病变、胎盘早剥等情况进行子宫全切手术。 1.3 疗效评定标准[2]：①对两组患者的产后出血治疗情况进行比较，评定标准分为显效、有效、无效。显效：产妇的子宫出血情况得到很好的治疗。有效：产妇的产后出血基本得到缓解。无效：产妇的产后出血情况没有改善。②比较两组患者的术中、术后的并发症情况，观察是否有休克、DIC、急性肾功能衰竭、 ARDS等并发症发生，统计两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的产后出血治疗情况比较：观察组的总有效率(93.33%)明显好于对照组的总有效率(66.67%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3 讨论

产后子宫出血情况一直以来都威胁着产妇和胎儿的生命安全，造成子宫出血的因素主要是胎盘因素、宫缩乏力等，由于人工流产和剖宫产等情况对子宫内膜造成了损伤，致使产后出血的几率也增多。子宫切除术是在对产科产妇出血经保守治疗止血无效的患者所采用的方法，能够对产后出血有很好的救治效果，是抢救母婴生命的一种重要措施[3-4]。在对所有的患者进行救治中，所有的患者均经过清除胎盘组织、缝扎止血等方法的保守治疗，掌握子宫切除的时机能够提高对产后出血的救治率，减少术后并发症的发生。综上所述，在患者产后出血的治疗中采用保守治疗无效的情况下采用子宫切除的治疗方法，能够提高对产后出血的治疗，减少患者在手术中、手术后休克、DIC、急性肾功能衰竭、ARDS等并发症的发生率，值得在产后出血保守治疗无效的情况下推广应用。

4 参考文献

[1] 陈春玲.产后出血子宫切除5例临床分析[J].华夏医学,2013,26(2):330.

[ 2 ] 丛雪梅. 产后出血子宫切除临床分析[ J ] . 中国实用医药,2011,6(34):127.

[3] 贺 晶,徐 冬.急症子宫切除术在产后出血中的应用及评估[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2009,25(2):111.

[4] 陈 茵.严重产后出血子宫切除29例临床分析[J].河南职工医学院学报,2012,24(2):168.

[收稿日期：2014-05-16 编校：郑英善]