叶酸和维生素B12测定在妊娠期巨幼红细胞贫血中的应用

巨幼红细胞贫血(MA)是孕妇的一种常见疾病，主要是由于体内叶酸或是Vit B12缺乏造成的。巨幼红细胞贫血除了会引起孕妇身体不适，抵抗力下降，严重时会引起感染，导致流产、早产、胎儿发育不良等严重后果。因此在各地基层医院应当建立自己的参考区间，大力开展孕产妇的相关营养素指标检测，以便于及时发现孕妇营养素缺乏情况，及时采取干预措施，提高优生优育，提高人口质量[1]。对2009年1月～2013年1月100例巨幼红细胞贫血确诊孕妇，以及本院接诊的100例正常孕妇，同时进行其血清中叶酸和Vit B12测定，考察孕妇发生巨幼红细胞贫血与其体内叶酸与Vit B12的含量关系，并探讨妊娠期巨幼红细胞贫血的常见危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例巨幼红细胞贫血孕妇，经过相关临床表现以及实验室检查已经确诊，以及正常孕妇100例进行相关标志物测定。200例孕妇的平均年龄(27.6±7.9)岁，确诊时平均孕周(15.6±8.4)周，初产妇152例，经产妇48例。两组孕妇的年龄、孕周以及初产、经产比例等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 选择标准：200例孕妇均无内科疾病以及典型慢性病(如高血压、糖尿病、心血管疾病)，肝肾功能正常，心电图及B超检查正常，本次血清测定工作均获得孕妇以及家属的同意并签署同意书。

1.3 临床症状：巨幼红细胞性贫血孕妇的临床症状主要是以面色苍白、易感头昏等贫血症状为主，同时食欲不振，消化功能弱，容易腹泻或是便秘，此外精神上容易疲劳或是发怒，精力不佳，或是抑郁失眠，严重时患者会出现反复感染和出血、精神错乱、大小便失禁等。而对于孕妇体内胎儿会引起生长发育不良、早产、流产或是死胎等，严重影响胎儿的生长生存。

1.4 方法 1.4.1 血清采集：所有患者均未服用任何可能影响叶酸和Vit B12含量的相关药物[2]。血清采集要求患者在至少空腹12 h后进行静脉抽血然后静置分离血清，抽血量为4 ml。分离得到血清后于零下20℃ 无菌恒温保存，次日复融后置于常温进行测定。对于孕妇患有巨幼红细胞性贫血的诊断需要至少3名经验丰富的医生确诊。 1.4.2 设备与测量：本例中均使用德国罗氏 Cobas E411全自动电化学发光免疫分析仪以及配套的检测试剂，根据使用操作说明，测定巨幼红细胞孕妇的血清中叶酸和Vit B12含量。

1.5 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例妊娠期巨幼红细胞贫血患者以及100例正常孕妇血清中叶酸和Vit B12的测量结果见表1。

3 讨论

MA孕妇血清的叶酸和Vit B12含量远低于正常孕妇，由此可知，叶酸和Vit B12缺乏是导致MA发生的主要原因。在今后临床应用中，在对孕妇MA的预防与治疗过程，定期进行其叶酸和Vit B12检查，能够最大限度地减少妊娠期MA发生。中国医学科学院报道88例成人巨幼红细胞性贫血的患者中有 43.2%的是妊娠妇女[3]。目前巨幼红细胞性贫血已经成为影响妊娠孕妇身体健康的重要因素。目前该病的发生已被证实与个人的生活习惯特别是饮食习惯具有密切的关系。由于人体叶酸的存量较低，一般需要通过饮食摄取，而妊娠期的孕妇及其胎儿对于叶酸的需求量较大，这时候由于饮食摄取的不足就容易导致MA的发生。此时孕妇肠道吸收叶酸的能力较正常人弱，肾小管对叶酸的重吸收减少[4]。笔者认为，孕妇应当定期进行叶酸检查，并有针对性的进行预防性的叶酸补充，比如多使用新鲜蔬果、动物肝肾、肉类等比如通过饮食摄取或是遵医嘱服用叶酸药物。在妊娠期定期检查体内叶酸和Vit B12的含量对于孕妇自身身体健康和胎儿健康都具有重要意义。

4 参考文献

[1] 马 琪,王 军.血清中叶酸和Vit B12测定在妊娠期巨幼红细胞性贫血中的应用[J].中国社区医师,2010,7(12):52.

[2] 陈荣贵,叶爱胜,文 艳,等.孕妇血清中叶酸Vit B12和铁蛋白水平的调查[J].国际检验医学杂志,2013,3(46):93.

[3] 郭泽兴,林锦喜,范应祥,等.孕妇血清中转铁蛋白、铁蛋白、叶酸和Vit B12测定与优生的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2011,10(23):12.

[4] 苟文丽,宋 青.妊娠与贫血的相互影响[J].实用妇产科杂志,2009,19(3):10.

[收稿日期：2014-05-15 编校：苏建东]