黄体酮与绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的疗效和安全性探讨

习惯性早期流产是产科临床上常见的流产类型之一，患者大多有强烈的保胎意向，因此，对该类患者的保胎治疗也一直是产科医师的重点课题 [1-3] 。为了比较不同剂量黄体酮治疗习惯性早期流产患者的临床效果，笔者回顾性分析50例习惯性早期流产患者临床资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选择2008年～2013年习惯性早期流产患者50例，年龄28～40岁，孕周4～11周。统计资料入选标准：所有患者均至少有3次流产史，黄体期时进行子宫内膜活检，结果显示发育比正常延迟4 d以上。黄体中期时检测血清孕酮（P）值含量＜8 ng/ml。患者确定处于妊娠期后进行宫颈黏液涂片病理检查，结果可见羊齿状结晶体。统计资料排除标准：排除子宫畸形现象患者，排除存在子宫肌瘤或者宫颈松弛症状患者。分组方法：将50例患者按照用药方法不同分为两组：40 mg剂量黄体酮加2 000 U剂量HCG进行治疗的25例为大剂量组，20 mg剂量体酮加同剂量HCG治疗的25例为小剂量组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可
比性。

1.2 治疗方法：所有患者均通过B超监测排卵行为，在排卵后的第5天时，大剂量组患者给予黄体酮肌内注射给药（剂量为40 mg/d），连续治疗2个月后，一旦确认患者妊娠即肌内注射HCG（剂量为2 000 U/2 d），连续治疗2个月。小剂量组患者将黄体酮给药剂量降为20 mg/d，其余给药方式与大剂量组患者相同。
1.3 统计指标：在黄体酮肌内注射给药2个月后，监测患者体内雌二醇（E 2 ）水平、血清HCG水平和孕酮（P）水平，另统计保胎4个月后患者保胎成功率（标准为足月生产，且新生儿神经、生理等各项检测指标无异常现象）。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
大剂量组体内血清HCG，E 2 ，P检测数据均明显高于小剂量组统计结果（P＜0.05），详见表1。保胎治疗结束后，大剂量组保胎成功率为96%（24/25），小剂量组保胎成功率为80%（20/25），两组保胎成功率差异有统计学意义（x 2 =4.11，P＜0.05）。
3 讨论
由本研究统计结果可以看出，大剂量组患者在监测到排卵现象5 d后肌内注射黄体酮的量为小剂量组2倍，连续治疗2个月时间后，当确认患者妊娠时再肌内注射给药HCG治疗，取得了比较满意的保胎效果[保胎成功率为96%（24/25）]，表明黄体酮与HCG两者联用在治疗习惯性早期流产方面具有协同作用，两药物联用补充了习惯性早期流产患者体内的P值，从而保证患者在妊娠早期时正常的胚胎发育 [4] 。习惯性早期流产患者发病的原因有多种，常见的主要有黄体功能缺失或者绒毛中性腺含量较少。其中黄体功能的缺失会导致孕激素分泌不足，患者体内孕激素值较低时不利于胚胎的早期发育，另外，孕激素还可以促使子宫内膜由增生状态转变为分泌状态，促使其成熟和剥落，并维持正常的月经周期 [5-6] 。本研究用药HCG也具有与黄体激素类似的效果，能够通过刺激黄体的分泌作用而增加患者体内孕激素和雌激素水平，达到保胎治疗的目的 [7-8] 。
4 参考文献
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[8] 王 璐.血清绒毛膜促性腺激素、孕酮与复发性流产患者早期妊娠流产的相关性研究[J].中国医药指南,2013,18(3):512.[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]