宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的临床护理观察

慢性宫颈炎是临床妇科疾病中最为常见的一种，是目前公认的诱发宫颈癌的一个高危因素，宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大等是该类疾病患者的特征性表现。如果病情不能得到及时的治疗或治疗程度不够彻底，病情会进一步发展为宫颈癌，对广大女性生活质量造成严重影响[1]。本次研究对慢性宫颈炎患者实施宫腔镜电切术治疗的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年10月～2013年10月我院收治的78 例患有慢性宫颈炎的患者，随机分为对照组与治疗组，每组39 例。对照组已婚28例，未婚11例;已产妇24例，未产妇15例;年龄23～61岁，平均(39.5±0.8)岁;宫颈炎病史1～13年，平均(4.2±0.6)年;体重42～64 kg，平均(52.5±0.9)kg。治疗组已婚29例，未婚10例;已产妇23例，未产妇16例;年龄 22～59岁，平均(39.3±0.9)岁;宫颈炎病史1～12年，平均(4.4±0.5)年;体重44～63 kg，平均(52.7±0.8)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 对照组治疗方案：采用常规激光方案实施治疗，取膀胱结石位，常规消毒处理后，采用扩阴器使宫颈充分暴露，将激光头与糜烂面对准，与宫颈的距离保持在3～5 cm之间，按照自下而上、由内向外的吮吸垂直照射治疗2 min左右，照射范围应该超出糜烂面2 mm以上。 1.2.2 治疗组治疗方案：采用宫腔镜电切术实施治疗，手术开始的前1天采用消毒液对阴道进行冲洗，当晚进行灌肠操作，手术时取膀胱结石位，消毒处理后使宫颈充分暴露，用干棉球对宫颈分泌物进行擦拭，以浓度为2%的利多卡因棉棒插入宫颈管，麻醉处理3 min左右，以浓度5%为葡萄糖作为降温介质，将宫腔镜置于宫颈管，对宫颈管黏膜的病变情况进行观察。顺时针由内向外对病变组织进行切除，根据糜烂的程度对切除的实际深度进行确定，切除范围超过病变边缘3 mm左右，出血点实施电凝止血处理，并熨创面至平整状态[2]。

1.3 观察指标：选择两组患者的宫颈炎性反应检查结果转阴时间、慢性宫颈炎病情治疗效果、疾病临床治疗总时间、不良反应等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法：治愈：宫颈创面得到完全修复，处于光滑、平整状态，且宫颈管没有肿物，宫颈有不同程度的缩小，白带量多、触血、骶部不适感等症状表现彻底或基本消失。有效：宫颈表面糜烂面明显缩小，宫颈管没有肿物存在，宫颈肥大程度明显减轻。无效：治疗前后没有任何变化，患者自觉症状表现与治疗前相同[3]。 1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

宫颈炎性反应检查结果转阴时间和疾病临床治疗总时间：对照组应用激光照射方案治疗后(9.25±2.18)d宫颈炎性反应检查结果彻底转阴，共计接受临床治疗(13.06±2.64)d;治疗组应用宫腔镜电切术治疗后(6.11±1.80)d宫颈炎性反应检查结果彻底转阴，共计接受临床治疗(9.47±1.95)d。两项指标组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者慢性宫颈炎病情治疗效果比较见表1。治疗期间两组均未出现任何不良反应。

3 讨论

采用宫腔镜电切术方式对慢性宫颈炎疾病实施治疗主要具有以下优点：①可对切术的病变组织进行病理学检查，如果发现病灶可以及时进行治疗，达到诊断和治疗两步同时进行的效果。② 疾病治愈率高，在直视条件下，可对增生组织及移行带进行完整切除，对糜烂进行有效治疗。③镜下切除的精确度较高，不至于对过多正常组织进行切除。④电切同时可进行电凝操作，使术中出血量减少，止血效果更加理想。⑤治疗操作更加简便，容易对切除范围及深度进行把握，降温冲洗可使术野更加清晰[4]。

4 参考文献

[1] 李北萍.宫腔镜电切术治疗慢性官颈炎166例疗效观察[J].新疆医学,2011,38(10):196.

[2] 唐建军,刘莉琨.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎46例临床分析 [J].贵阳医学院学报,2009,32(5):518.

[3] 刑允光.宫腔镜电切术治疗慢性官颈炎42例分析[J].中国社区医师,2010,10(21):75.

[4] 张 静,刘汝志,李明霞.激光治疗宫颈糜烂58例疗效观察[J].青岛医药卫生,2010,42(6):435.

[收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]