妇科患者术后疼痛的护理

在临床护理中，呼吸、体温、血压和脉搏被称为人体的四大生命体征，而随着医疗模式的转变和对健康要求的提高，疼痛俨然以成为人体的第五项生命体征[1]。妇科患者最常见的一种临床现象就是术后疼痛，它是人体在修复组织受到损伤的过程中的生理及复杂心理的反应。采取综合方法来处理妇产科患者的术后疼痛，可以有效的缓解患者的疼痛，提高治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月～2013年10月来我院妇产科进行手术治疗的198例患者，年龄20～55岁，平均(35.4±4.1)岁。剖宫产手术46例，异位妊娠术38例，子宫切除术75例，宫颈癌根治术11例，卵巢癌根治切除术28例。分为试验组与对照组，每组 99例。试验组采用常规护理和心理护理、舒适护理相结合的护理方法，而对照组单纯的采用常规护理。两组文化程度、社会背景、年龄及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：两组的护理基础均为常规护理，其中试验组再加上舒适护理和心理护理的护理内容，最后运用统计学的方法对两组患者的术后疼痛痊愈情况进行比较。常规护理内容除了监测患者的呼吸、体温、脉搏和血压外最重要的是对手术切口创面的护理，护理人员应保证患者伤口随时清洁和干燥，不断的检查患者的伤口是否有波动感及渗出物，若伤口出现感染状况，应及时换药;舒适护理顾名思义是让患者感到舒适的一种护理手段，护理人员应根据患者的文化程度、年龄及社会背景采取不同的护理手段，护理人员可以根据患者的病情和外界的气温来调节病房内的室温，并时刻保持病房的干净和整洁，尽量给患者营造一个家的感觉;心理护理，多与患者进行沟通和交流，给予更多的安慰和关心，从而减轻患者的焦虑、紧张的情绪，帮组和指导患者保持一颗乐观的心态从而有效的缓解术后的疼痛感。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果试验组患者的护理痊愈率( 4 2 . 4%) 明显高于对照组(35.4%);无效率(5.01%)明显低于对照组(22.2%);同时，试验组的总有效率(94.99%)明显高于对照组(77.8%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 影响疼痛控制的因素 3.1.1 害怕对止痛药依赖过度：术后止痛的主要药物是麻醉药，而护理人员害怕患者对麻醉药过度依赖成为影响疼痛有效控制的主要障碍。在临床实践中，麻醉药的耐药性、成瘾性以及依赖性的概念常常被混淆，导致护理人员把因疼痛需要继续使用止痛药以及疼痛加剧需要增加药物用量的患者当做药物成瘾，从而延迟用药甚至拒绝患者继续用药，从而阻碍了术后疼痛的有效控制。 3.1.2 害怕药物的不良反应：大多数患者害怕止疼药会使伤口痊愈减慢而影响手术的恢复速度，因而大多数拒绝用药。而医护人员也害怕麻醉药具有的不良反应，尤其像吗啡这类会引起呼吸抑制的药物，也是影响有效止痛的另一个大的障碍。 3.1.3 护理人员与患者自己之间缺乏沟通：护理人员获取患者信息和资料的主要手段就是沟通，而正是由于患者与护理人员缺乏交流才导致一部分患者的术后疼痛得不到及时的处理。

3.2 护理对策 3.2.1 加强护理人员对疼痛控制的认识：国内有文献报道，至少有50%的患者在术后72 h扔会疼痛不已，但是大多数医生会因为止疼药的副作用而在术后仅使用1次，并且护理人员的惯性思维认为手术患者疼痛时就会主动报告，因而，大多数护理人员会低估患者的疼痛状况而不会主动的实施止痛措施，正是由于护理人员存在的主观意识导致患者术后疼痛难以得到有效的控制，所以，加强护理人员对疼痛控制的认识是有效的解决措施之一[2]。 3.2.2 舒适治疗和心理疗法：护理人员应在术前和术后多与患者进行交流和沟通，若交流困难可采用制作卡片、播放教育录像的方法让患者对手术前后的注意事项、手术过程及手术的目的有一个大概的了解，从而打消患者对手术的顾虑和焦虑，增加患者的安全感，从而让其保持积极乐观的心态来度过围手术期。护理人员在对患者进行术后疼痛护理时，不仅要细心观察、正确评估患者的疼痛程度还要采取常规护理和心理护理、舒适治疗相结合的方式来达到缓解患者疼痛的目的，并适当的使用止痛药物或采用补充疗法或替代疗法等辅助疗法来有效的控制患者的疼痛，从而使患者消除焦虑的情绪，安全平静的度过术后恢复期。

4 参考文献

[ 1 ] 李 媛. 妇科患者术后疼痛的舒适护理干预[ J ] . 医学信息,2010,23(4):189.

[2] 佟术艳.疼痛的评估护理[J].中华护理杂志,1995,30(2):123.

[收稿日期：2014-04-14 编校：苏建东]