80例阴式全宫手术治疗子宫脱垂回顾性分析

子宫脱垂是指子宫沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，多由于盆底支持结构缺陷、损伤或功能障碍引起，给广大患者带来了巨大的身心痛苦。手术治疗和保守治疗均可取得一定的治疗效果[1]。对比子宫脱垂阴式全宫手术与保守治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2011年7月～2013年6月收治的子宫脱垂患者130例纳入本研究，均为已婚已育，妇科检查可见子宫脱垂最远处在处女膜边缘1.0 cm内。研究对象剔除合并严重基础性疾病、凝血机能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、交流障碍者。分为对照组与试验组。对照组50例，年龄50～65岁，平均(58.32±6.54)岁;体重53～68 kg，平均(59.64±5.25) kg;病程1～10年，平均(4.65±1.73)年。试验组80例，年龄50～64岁，平均(58.40±6.38)岁;体重52～66 kg，平均(59.21±5.33)kg;病程1～8年，平均(4.57±1.65)年。两组年龄、体重、病程、婚育情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：试验组患者在持续硬膜外麻醉状态下接受手术治疗，取膀胱截石位，扩张宫颈口至8号。于阴道前壁黏膜作三角形切口，分离黏膜、筋膜，从宫颈部分离膀胱，回缩膀胱后行前壁修补术。显露子宫腹膜反折，环绕宫颈作环形切口，切开宫颈侧壁、阴道后壁黏膜，分离两侧主韧带，切断后双重缝扎。切除部份宫颈，将子宫复位，交叉拉紧主韧带断端，以丝线缝合固定，并行常规阴道后壁修补术[2]。对照组患者接受保守治疗，包括使用子宫托、中药内服、针灸、熏洗等非手术疗法[3]。治疗后随访6个月，对比两组在临床疗效、医疗费用方面的差异性。

1.3 评价指标：治愈：治疗后临床症状和体征完全消失，无子宫、阴道壁脱垂现象，各组织解剖位置基本正常;好转：治疗后临床症状和体征好转，子宫脱垂减轻至Ⅰ度以下，阴道壁膨出现象缓解;无效：治疗后临床症状和体征基本无改善[4]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组治疗效果发现，试验组临床疗效较好，对照组治疗费用较低，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 3 讨论子宫脱垂常发生在中老年妇女，与多生多产、旧法接生、高强度体力劳动等引起的盆底支持组织损伤、薄弱有关[5]。发生子宫脱垂的患者一般首选保守治疗，手术对再次阴道分娩有一定的不利影响，因此手术仅适用于子宫脱垂严重或无生育要求的妇女。本研究中的患者均为50岁以上的农村妇女，其子宫脱垂与多生多产、旧法接生有关。本地区为贫困山区，经济条件较落后，子宫脱垂患者就诊时一般症状较严重。由于手术治疗费用较高，加之部分患者对手术存在恐惧心理，因此选择采用保守治疗。其中手术治疗者临床效果较好，78例患者达到满意的疗效，总有效率高达97.50%。保守治疗者总有效率仅为70.00%，这一结果提示阴式全宫手术治疗比保守治疗效果更好。但保守治疗费用仅为(1 485.35±230.68)元，远远低于手术治疗费用。本次研究结果表明：阴式全宫手术治疗子宫脱垂ⅡA期可取得满意的疗效，保守治疗医疗费用少，在今后的临床工作中应根据病情并结合患者意愿选择使用。

4 参考文献

[1] 范承玲.58例子宫脱垂相关因素及手术治疗效果分析[J].江苏卫生保健,2012,14(5):38.

[2] 李丹彦,苏园园,韩燕华,等.未产年轻女性中度子宫脱垂盆底康复治疗2例[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,27(10):797.

[3] 方巧吟,方柔吟.治疗轻度子宫脱垂35例临床分析[J].黑龙江医学,2009,33(6):461.

[4] 孟海燕,巴 静.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床体会[J].当代医学,2011,17(15):7.

[5] 徐小凤,徐婉妍.手术治疗子宫脱垂208例临床分析[J].中国社区医师,2010,12(23):65.

[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]