宫颈上皮内瘤变100例的临床治疗抉择研究

作为临床上较为常见的恶性肿瘤，宫颈上皮内瘤变(CIN)严重影响患者的身心健康和生命安全，该病主要包括宫颈原位癌和非典型性增生两种，为了使患者预后获得有效改善。本次研究特就宫颈上皮内瘤变的临床治疗方法和治疗效果进行探讨和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年～2013年在我院进行宫颈上皮内瘤变治疗的100例患者，所有患者均经临床确诊，3例原位癌患者， 97例子宫颈上皮内瘤变患者。年龄24～59岁，平均(42.9±7.6)岁，孕次1～8次，产次1～5次。将患者分为对照组与治疗组，对照组25例，治疗组75例。两组孕次、产次、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术指征：对全部患者进行阴道镜检查和细胞学检查，并结合活组织病理学结果作为诊断依据，妊娠以及存在手术禁忌证的患者不纳入本次选择范围[1]。

1.3 治疗方法：对对照组患者行宫颈环形电切术治疗。对患者进行局部麻醉或者全身麻醉，取其膀胱截石位，并对手术范围进行确定，需根据阴道镜图像进行操作。选用锥形电刀，自9点进刀，对患者病灶进行切除。为了取得理想的止血效果，可应用球型电凝头进行电凝止血。待患者病情获得确诊后，即对治疗组患者进行宫颈环形电切术联合干扰素治疗，每次服用1枚干扰素栓，每2天服用1次，持续治疗9 d，于患者月经来潮前对其行宫颈搔刮术，宫颈环形电切术需于患者月经结束后3～7 d内进行。术后1个月需复诊4次，频率为1次/周，之后持续复诊3次，频率为1次/月，同时对患者行活检以及TCT检查。

1.4 观察指标：对两组患者的手术时间、复发率、手术前后阴道镜活检病理检查结果、术后半年TCT检查结果以及术后1年治愈率进行比较和分析[2]。 1.5 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间和复发率比较：对照组患者手术时间为(12.69±1.64)min，治疗组为(13.21±1.72)min，两组患者均未出现复发现象，手术时间和复发率差异均无统计学意义(P> 0.05)。

2.2 两组手术前后阴道镜活检病理检查结果比较：对照组术后4 例2级患者，占16%，16例3级患者，占64%，治疗组术后8例2级患者，占10.7%，30例3级患者，占40%，两组患者术后阴道镜活检病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组术后半年TCT检查结果比较：对照组TCT检查结果显示13例患者活检阴性，占52%，治疗组46例患者活检阴性，占 61.3%，两组患者TCT检查结果差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组术后1年治愈率比较：对照组16例患者治愈，治愈率为 64%，治疗组75例患者全部治愈，治愈率为100%，两组患者治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

作为宫颈癌变的诱因，宫颈上皮内瘤变对机体损害较大，及早进行诊治，能够使宫颈癌变的发病率得到有效降低。对宫颈上皮内瘤变患者进行干扰素联合宫颈环形电切术治疗可有效降低复发率，缓解和减轻患者的疼痛感，其治疗效果明显优于单纯应用宫颈环形电切术。干扰素能够推动人体细胞产生抗病毒蛋白质来有效对抗病毒感染，从而使人体的抗病毒性能获得调节和改善。在宫颈上皮内瘤变进行治疗的过程当中，应用干扰素可以重组患者机体内的干扰素，对病患处发挥作用，使病毒扩散获得有效抑制，使患者临床症状获得缓解。对宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术联合干扰素治疗，能够在对病灶进行彻底切除的前提下避免发生人乳头瘤病毒感染，可使患者病情发展得到有效抑制，避免或者降低宫颈癌变的发生率，同时还可以降低并发症发生率，减少病变残留，并使患者的生育功能获得保留。本次研究中，两组患者TCT检查结果以及治愈率差异均有统计学意义(P<0.05)。可见对宫颈上皮内瘤变患者进行宫颈环形电切术联合干扰素治疗能提高一次治愈率，使其生活质量和身体素质获得有效改善和优化，具有临床应用和推广价值。

4 参考文献

[1] 黄 柯.子宫颈上皮瘤变过度治疗的隐患[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(7):303.

[2] 张志红.宫颈上皮内瘤变LEEP治疗临床分析[J].医药论坛杂志,2011,32(13):165. [收稿日期：2014-04-13 编校：苏建东]