剖宫产术后放置吉妮宫内节育器的临床观察

近年来随着我国医疗科技水平的不断提高，剖宫产率呈现明显上升的趋势，若妇女处于哺乳期意外妊娠，产妇的内分泌会受到严重影响，乳汁分泌紊乱而影响胎儿的正常发育与成长[1]。对 200例剖宫产术后分别放置吉妮IUD和Tcu380环的临床效果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年2月～2013年2月收治的200例剖宫产术后要求放置宫内节育器的健康妇女为研究对象，所有妇女距离剖宫产术的时间均>6个月，排除生殖道感染、畸形、急性盆腔炎等宫内节育器放置禁忌证妇女。按照随机数字表法将所有妇女分为观察组与对照组，每组100例。观察组年龄20～38 岁，平均(24.5±2.2)岁，平均孕次(1.2±1.1)次。对照组年龄21～39岁，平均(25.1±2.1)岁，平均孕次(0.9±1.2)次。两组年龄、孕产次等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：在放置宫内节育器前，对两组妇女均进行宫颈涂片检查、阴道分泌物检查以及妇科检查等多项全面检查，仔细询问妇女既往病史。两组妇女放置宫内节育器的时间均在月经干净后的4～7 d左右，对照组女性放置Tcu380环(由江西智博医疗器械发展有限公司提供)，铜表面积为220 mm2;观察组女性放置吉妮IUD(由天津市医疗器械厂提供)，铜表面积为330 mm2。两组妇女在放置宫内节育器后给予抗生素常规口服，连续服用3 d，并对妇女进行相关的健康知识宣教。

1.3 随访内容：在术后进行定期随访，跟踪观察并记录带器意外妊娠、IUD移位脱落、因症取出以及总续用率等情况，同时应定期检查女性是否出现下腹坠痛、阴道不规则出血以及月经改变等不良反应情况。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组妇女放置宫内节育器的临床效果：在对照组中，意外妊娠7例，TUD脱落9例，因症取出7例，总续用80例。在观察组中，意外妊娠1例，TUD脱落1例，因症取出1例，总续用94例。观察组妇女意外妊娠、TUD脱落、因症取出以及总续用等情况明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

放置宫内节育器对于我国计划生育的贯彻、落实具有极其重要的意义，是我国控制可逆性生育的一种有效方法[2-3]。宫内节育器实际上是一种长期将其放置在子宫腔内的避孕装置，其基本的避孕机制是女性卵巢排出的卵细胞想要在子宫内着床受精时，节育环就会不断的刮擦子宫壁，通过一些化学物质的刺激干扰、机械性损伤刺激，会使子宫出现无菌性炎性反应，进而破坏卵细胞正常的着床受精过程，最终导致流产来达到避孕的目的，实际上是一种长期温和性的刮宫流产术，阴道内部会存在很多种类细菌，但是在正常生理状态下，阴道内的宫颈黏液栓可以很好的屏蔽细菌的穿透进入，因此子宫颈内的环境正常情况下应该是无菌的。但是在放置节育器的过程中，位于子宫下段以及阴道的正常细菌极易“乘虚而入”进入子宫腔，从而引起阴道出血、疼痛等不良反应，因此在放置节育器过程应严格进行无菌操作。吉妮IUD是一种由6个经聚丙烯手术缝线穿成的高负荷宫内节育器，属于一种无支架式铜套结构，形态较自由，可随宫腔的变化而变化，且占用的位置较小，可有效减少子宫内膜的刺激，减少阴道出血、疼痛、月经异常等不良反应。本组研究表明，吉妮IUD的不良反应发生率(5%)明显低于Tcu380环(19%)，进一步证实了吉妮IUD的安全性。同时本组研究表明，吉妮IUD意外妊娠、TUD脱落、因症取出以及总续用等情况明显优于Tcu380 环(P<0.05)，提示吉妮IUD的节育效果更佳。综上所述，对于剖宫产术后放置宫内节育器女性，选用吉妮 IUD的节育效果更显著，IUD脱落率较低，可提高总续用率，不良反应较轻，女性更容易接受，是一种安全、有效的节育选择，值得广泛推荐、应用。

4 参考文献

[1] 周 旭,吉妮环.爱母环和TCu220c三种官内节育器的临床效果比较[J].山西职工医学院学报,2010,20(1):54.

[2] 麦健容,杨晓凌,文凤群,等.剖宫产妇女放置三种IUD的临床效果比较[J].赣南医学院学报,2011,6(31):756.

[3] 李翠芹,王 伟.安舒与吉妮宫内节育器临床效果比较[J].基层医学论坛,2010,14(13):389.

[收稿日期：2014-04-14 编校：苏建东]