妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析

脂肪液化是指患者手术后切口或者切口皮下有较多渗液、敷料上有黄色渗液等，且渗液中可见飘浮的脂肪滴的现象，是术后伤口愈合不良的主要影响因子。造成术后伤口脂肪液化的原因分为两大类，一类是由于手术患者本身皮下脂肪含量高为其发生创造了基本条件。另一类是因为高频电刀使用不当、切口暴露时间过长、术中止血不彻底等手术原因也容易导致伤口脂肪液化。一旦术后发生脂肪液化就增加了伤口感染的机会，严重影响伤口的愈合时间和恢复效果，随着妇产科手术的逐年增加，加上手术患者肥胖指数的上升，伤口脂肪液化的发生率也随之上升[1]。为了更好的治疗伤口脂肪液化，对传统方法治疗与红光照射治疗的效果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年3月在我院治疗的52例妇产手术后腹部切口脂肪液化患者，行剖宫产术32例，子宫切除术10例，附件切除术6例，输卵管切除术4例，按照手术类型均分为对照组与试验组，每组26例。对照组年龄21～36岁，平均(26.1±2.4)岁，试验组年龄22～41岁，平均(26.3±3.5)岁。所有患者术后经观察记录，检测脂肪液化原因为患者本身皮下脂肪含量较多，高频电刀使用不当、术中切口暴露时间过长等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 具体方法：对于对照组进行传统方法进行治疗，对于患者切口渗液进行引流并挤压1～2次/d，挤压完后采用高渗生理盐水对切口进行冲洗，待冲洗完毕后将实现准备好的无菌碘伏条外敷伤口，换药2次/d，在治疗期间服用抗生素预防感染。对于试验组同样给予患者渗出液引流，然后用无菌纱布覆盖伤口之后用红光进行照射，2次/d，30 min/次，在治疗期间同样给予抗生素预防感染。

1.3 评价指标：评价指标为伤口愈合时间和伤口愈合情况。显效：治疗5 d后，切口愈合情况达到甲级愈合标准。有效：治疗 5 d后，切口愈合情况良好，但仍需继续换药治疗。无效：治疗5 d后，切口未愈合，仍有淡黄色油状渗出物及血性渗出物 [2]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 伤口愈合时间：试验组患者伤口愈合时间8.2～16.5 d，平均(12.1±0.9)d，对照组伤口愈合时间(9.6～21.3)d，平均(15.8d±3.1)d，试验组平均愈合时间要比对照组短3.7 d，试验组患者伤口愈合时间与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

2.2 两组患者伤口愈合效果比较：见表1。经过5 d治疗后试验组显效22例，占84.6%，有效3例，占11.5%，总有效率为96.1%;对照组显效18例，占69.2%，有效5例，占19.2%，总有效率为 88.4%;试验组效果显著优于对照组(P<0.05)。综合伤口愈合时间和愈合效果两方面说明红光治疗能有效帮助患者切口愈合，对于手术后发生的切口脂肪液化具有良好的治疗效果。

3 讨论

对于术后切口脂肪液化常规的方法是75%乙醇消毒，大黄、芒硝联合使用等，但是不仅疗程长，而且效果不显著。本文使用红光治疗方法相比于传统疗法取得了不错的治疗效果，试验组患者伤口愈合时间平均(12.1±0.9)d，比对照组短了3.7 d，差异有统计学意义(P<0.05);治疗5 d后，试验组伤口愈合总有效率为96.1%，对照组总有效率为88.4%;试验组显著优于对照组(P<0.05)。这与王倩的报道总有效率是接近的，但是对照组的总有效率要高出7.2个百分点，这可能是由于样本数少的原因导致的[3]。总之，红光治疗效果从切口愈合时间和愈合效果都要优于传统的治疗方案，差异有统计学意义(P<0.05)，所以，在做好妇科手术腹部切口脂肪液化的同时，应积极推广红光治疗在腹部切口脂肪液化临床治疗的应用，为减轻患者痛楚、实现早日康复做出贡献。

4 参考文献

[1] 吕一燕,陈 端.妇科腹部切口脂肪液化的原因和治疗探讨[J].现代诊断与治疗,2009,20(3):186.

[2] 张 勇.妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析[J].中国保健营养,2013,23(1):5.

[3] 梅天琼.妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(1):213.

[收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]