综合性护理在产妇产后康复中的应用

产后这一时期的护理十分重要，其质量的好坏不仅关系着产妇的身心健康，也关系着新生儿的健康发育[1]。如何通过有效的护理手段促进产妇的正常康复，减少产后并发症的发生，一直都是产后护理研究的重要课题。2012年12月～2013年3月在常规护理的基础上对50例产妇产后采用综合性护理，有效促进了产妇的康复，现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例在我院结束分娩的产妇，年龄18～38 岁，平均(28.6±6.6)岁。初产妇68例，经产妇32例。孕35～42 周。将该组产妇采用随机对照的方法分为观察组与对照组，每组 50例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组给予常规产后指导，观察组在对照组的基础上为促进产妇产后康复采用综合性护理措施，具体方法如下。 1.2.1 早期吮吸：新生儿出生清理呼吸道，断脐消毒包扎后，用温水进行清洗，保证新生儿出生后30 min内，进行早期吮吸。具体方法为由助产士协助新生儿早吸吮产妇双侧乳房5～15 min，吮吸过程中，对产妇进行母乳喂养指导，教会母亲正确的哺乳方法，告知产妇正确的姿势，在护理人员的指导下完成有效的母乳吮吸。 1.2.2 认知干预：主动加强与产后的交流，讲解产妇自身健康保健方面知识，包括产后恶露、排泄、伤口、乳房的清洁护理、营养指导、会阴部护理、产后性生活指导及避孕方法，排泄、休息知识的指导，功能锻炼的方法等，增加产妇的自我保健能力。了解产妇的心声和心理需求，指导产妇产后转换生活重点，告知其应该以个人生理功能恢复及照护要儿为主。对那些具有不良个性的产妇，要认真做好心理疏导工作，抒发情绪。对男孩特别渴求的家庭，对其进行健康心理辅导，纠正其错误的认知。 1.2.3 康抚按摩：①乳房按摩：组织产妇观看母乳喂养和乳房按摩的影像资料。并指导产妇进行乳房按摩，选取乳中、乳根、膻中、中府4个穴位，环形按摩乳房，做完一侧再做另一侧。告知产妇早晚进行按摩，力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准[2]。②子宫按摩：嘱产妇产后不能使膀胱经常处于膨胀状态，产后6～8 h 指导产妇进行运动，疲劳消除后可坐于床上，第2天可下床活动以促进恶露排除和子宫复原。告知产妇产后将手放在宫底部顺时针方向做环行按摩6～8 min。

1.3 评价指标：①分娩后自护能力：分为优、良、差三个等级。 ②产妇康复：采用泌乳始动时间(挤压乳房有清亮乳汁渗出为泌乳)、子宫纳入骨盆的时间、产后恶露时间以及住院时间来评价。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自护能力比较：观察组中自护能力优25例，良12 例，差13例，优良率为74.0%，显著高于对照组的54.0%(优15 例，良12例，差23例)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组产妇产后康复情况比较：观察组的泌乳始动时间、子宫纳入骨盆的时间、产后恶露时间以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

子宫复旧不良、乳腺炎、产后抑郁等都是产后比较常见的疾病，危害着产妇产后的健康[3]。本研究为了加快产妇产后康复，特对产妇实施综合性护理，主要手段有早期吮吸、认知干预和康抚按摩。早期吮吸可通过新生儿的吮吸更刺激产妇的下丘脑，使催乳素合成并释放，促进母乳分泌，使产妇自然主动的哺乳，这也减少了产妇乳腺炎和乳房肿块的发生率。认知干预有利于让产妇自觉的采纳健康行为，缓解负性情绪，使其更好的适应产后角色转换，以平和的心态应对产后出现的各种情况[4]。康抚按摩中的乳房按摩提高了对母乳喂养的重视，更可经按摩途径改善乳房血液循环，通过按摩刺激乳头、乳晕，将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，引起神经垂体释放内源性催产素[5]。子宫按摩间接刺激子宫肌肉兴奋性增强，促进宫缩，排除宫内淤血，促进血液循环及坏死蜕膜组织排出，加快了子宫复旧，也减少了宫缩痛。研究结果显示，与对照组相比，观察组不仅自我护理水平较高，而且产后泌乳、子宫复旧、排净恶露等康复速度也较快，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合性护理能够满足产妇产后的康复需求，有利于调动产妇参与自我护理的积极性，可提高产妇自我护理的能力，加快身体康复。

4 参考文献

[1] 李日清,施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志,2011,26(21):1981. [2] 姜建兰.早期按摩干预对产后康复的影响[J].中国基层医药,2011,18(11):1568.

[3] 冯 玲.早期母乳喂养对产妇康复及母乳喂养质量的影响研究 [J].中外医学研究,2010,8(22):43.

[4] 周长虹.产后乳房按摩提高母乳喂养的体会[J].中国现代药物应用,2010,4(13):251.

[5] 刘仲寅,梁燕梅,郑杏珊.康复按摩促进子宫复旧的效果观察[J]. 中华现代护理杂志,2009,15(11):1048.

[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]