桂枝茯苓胶囊联合氨甲碟啶在宫外孕治疗中的效果分析

宫外孕指的是受精卵不在子宫体腔内正常着床，为妇科常见病之一[1]。近年来随着妇科炎性反应疾病发病率的升高，宫外孕发病率也呈上升趋势。随着临床B超及阴道超声检查的不断进步，β-HCG检测的普遍化，使得宫外孕得以早期确诊，使得保守治疗宫外孕成为现实[2]。为探讨药物治疗在宫外孕中的临床效果，选择2012年12月～2013年12月80例宫外孕患者，采用桂枝茯苓胶囊联合氨甲碟啶治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组80例，年龄25～36岁，为我院治疗的宫外孕患者。患者出现腹痛，停经28～36 d，经B超示包块直径＜4 cm，血β-HCG＜200 U/L，明显内出血。排除输卵管妊娠发生流产或破裂者；均排除有药物治疗禁忌证；排除心、肝、肾功能异常者。随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者妊娠时间、病情、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组每天给予肌内注射氨甲喋呤0.5 mg/kg，连续使用7 d；观察组给予桂枝茯苓胶囊联合氨甲喋呤进行治疗，氨甲喋呤使用方法如上，于治疗的第2天给予口服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005）4粒， 3次/d，连续治疗1个月为1个疗程。两组患者治疗后4～7 d内行血 β-HCG检测，如下降未超过原来的15%，应继续进行肌内注射氨甲喋呤治疗。治疗后，β-HCG降至正常后，应转门诊每7天进行监测。

1.3 观察指标及疗效判定：观察两组患者的腹痛、阴道流血、监测血β-HCG在治疗时下降情况及附件包块的消失情况及不良反应发生情况。疗效标准根据附件包块消失、血β-HCG监测降至正常水平或低于30 mIU/ml为治愈；附件包块缩小，血β-HCG监测降至正500 mIU/ml为有效；用药2周内血β-HCG监测出现增高或者无变化为无效，如输卵管破裂及流产，可另行手术治疗[3]。

1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗过程中并发症发生情况比较：观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

宫外孕为常见的妇科急症，发病率呈逐年上升趋势。近年来，随着医疗技术的不断进步，宫外孕已可早期发现并确诊，可满足年轻患者尽量保留生育的要求，同时也给宫外孕的保守治疗提供了良好的机会[4]。本组根据患者有停经、腹痛及阴道不规则临床表现，结合实验室辅助检查尿妊娠试验、B超及血β-HCG检查均确诊为宫外孕。

氨甲碟啶在应用于异位妊娠的治疗中时，可使胚胎绒毛组织发生变性、坏死，从而使胚胎死亡，达到治疗目的。为叶酸还原酶抑制剂，具有滋养细胞的高度敏感性。可通过结合患者体内的四氢叶酸还原酶，阻碍患者体内四氢叶酸形成，从而对体内细胞复制、DNA合成、细胞生长产生干扰，阻碍滋养细胞的生长，最终使异位妊娠胚胎生长停止。桂枝茯苓胶囊为中药制剂，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍五味中药组成。方中桂枝温通血脉，茯苓渗利下行，牡丹皮、桃仁、赤芍清热化瘀，诸药合用共奏活血化瘀、消癥散结之功效。现代药理学的研究显示，以上诸药具有提高机体免疫力，改善机体病理状况，具有抗病毒、抗肿瘤等作用[5]。

本组研究结果显示，采用桂枝茯苓胶囊联合氨甲碟啶治疗宫外孕临床总有效率高达97.5%，显著优于单用氨甲碟啶的77.5%。且治疗后患者并发症发生率显著低于单用氨甲碟啶组。提示桂枝茯苓胶囊联合氨甲碟啶治疗宫外孕疗效显著，安全可靠，使用方便，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 吴小丽.中西医结合方法治疗宫外孕的疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(5):155.

[2] 段丽芹,马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察[J].中国现代医生,2009,47(11):77.

[3] 陈 捷.50例宫外孕保守治疗的临床分析探讨[J].求医问药,2012,10(7):560.

[4] 戚世芳,胡晓红.米非司酮在宫外孕保守性治疗中的剂量研究 [J].河南科技大学学报,2006,24(4):256.

[5] 吴娟花.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].中国妇幼保健,2011,26(19):2910.

[收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]