宫外孕Ⅱ号佐治异位妊娠86例疗效观察

异位妊娠是一种较为普遍的急腹症，受精卵没有在子宫内着床，最为常见的就是输卵管妊娠，它也是促使初期孕妇死亡的一个非常重要因素[1]，而内科保守治疗及外科手术治疗是现在针对此种病症的两种主要治疗方法。为了进一步研究宫外孕Ⅱ号对于异位妊娠的效果，现选取2011年8月～2013年8月在我院进行异位妊娠治疗的86例患者作为研究对象，将其随机分成两组，采取不同的治疗方案，效果差异明显，具体情况现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计86例，均为2011年8月～2013年8月在我院进行异位妊娠的患者，年龄21～40岁，平均(28.6±3.6)岁，其中，经产妇60例，未产妇26例，停经35～65 d，平均43.6±2.3 d，随机分成观察组43例(宫外孕Ⅱ号)和对照组43例(氨甲喋呤)，所有患者经血小板、白细胞、红细胞、肾肝功能、超声波、血β-HCG、盆腔包块等检查均未见异常，两组患者血β-HCG值、盆腔包块、停经时间、孕次、年龄等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组：肌内注射氨甲喋呤一次50 mg，每3天1次。观察组：在对照组的基础上给予宫外孕Ⅱ号中药治疗，具体包括：紫草10 g、金蝎10 g、蜈蚣5 g、莪术10 g、三棱10g、桃仁10 g、赤芍10 g、丹参10 g，一天一剂，在熬制后分2次用温水送服，7 d为1个治疗周期。

1.3疗效观察：显效：用药后1星期，血β-HCG已经正常，3次检查均显示阴性，超声波检测包块减少已经超过原来的30%，阴道出血、腹痛症状全部消失;有效：用药后1星期，血β-HCG明显好转，超声波检测包块已经明显减少，但没有超过30%，阴道出血、腹痛症明显缓解，可连续接受保守治疗;无效：血β-HCG稍有好转，临床症状没有好转迹象或明显严重，要进行手术治疗。

1.4统计学处理：数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组有效率的比较：经统计显示，观察组的有效率95.3%，对照组的有效率79.1%，两组相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组不良反应率的比较：治疗中，观察组有9例(20.9%)患者有不良反应，其中6例呕吐、恶心，3例口腔溃疡，对照组有18例(41.8%)患者有不良反应，其中11例呕吐、恶心，5例口腔溃疡，2例血小板减少，两组在不良反应率上相比差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

异位妊娠最原始的治疗方法就是进行外科手术，然而在实施手术的过程中也就降低了术后受孕的概率。在最近的几年中，由于血β-HCG和阴道B超检查的不断推广，异位妊娠的治疗已经不再仅仅局限于手术治疗，越来越推崇内科保守治疗方法。氨甲喋呤属于一种叶酸拮抗剂，能够有效地抑制肿瘤，用于异位妊娠的治疗也颇有成效，它的治疗机制主要在于可以阻止胚胎中胸腺嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸在滋养细胞中合成，这样不仅有效地将它们的绒毛破坏了，还能够使得胚胎组织脱落和坏死，逐渐被全部吸收，这样便可以不进行手术，如此不仅保护了输卵管，还保留了其生育能力。氨甲喋呤虽然可以有效地治疗异位妊娠，但是会相继出现骨髓抑制、口腔炎、胃肠反应等不良症状，给患者及其家属带来严重的影响，这也就制约了治疗异位妊娠的疗效，就异位妊娠而言，它属于是“症瘕”。

它的发病机制常表现为：血气不和、少腹宿有滞瘀、脉络细胞不畅、时间长会冲破脉络、离经血流到少腹中，或者没有能力将受精卵输送到子宫中、后天脾气受损、先天肾气不足，使得受精卵在输卵管中发育，最后冲破脉络，出现血虚、血瘀厥脱等症状[2]。

综合来说，它的发病机制本质上就是少腹血瘀，所以最好的最有效的治疗方法就是活血化瘀。宫外孕Ⅱ号就是治疗异位妊娠的中医学方法，不仅能够活血化瘀，还可以消症杀胚。经临床研究和现代药理实验表明，宫外孕Ⅱ号在单核吞噬细胞系统上效果突出，不仅能够增强血浆胶原酶的活性指数，还能够提升血浆纤维蛋白中溶解酶的活动性能，与此同时还有助于血浆蛋白被腹腔淋巴管吸收，这样不仅有利于微循环，还能够增强胚胎组织、盆腔腹中的血肿包块的吸收能力，最终可有效地避免组织粘连。同时，宫外孕Ⅱ号中的蜈蚣和紫草两味中药在杀胚和破坏绒毛上效果卓越。经本次研究，观察组的有效率为95.3%，而对照组的有效率仅为79.1%，在不良反应率上观察组的效果均超过对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，这也就表明，宫外孕Ⅱ号对于异位妊娠的疗效突出，无严重并发症出现，应推广使用。

4参考文献

[1]刘文娥，张植军.宫外孕2号方加味联合氨甲喋呤保守治疗异位妊娠98例临床观察[J].中医药导报，2009，15(5)：13.

[2]叶利群.异位妊娠药物保守治疗68例疗效分析[J].江西中医药，2008，10(10)：26.