非脱垂子宫阴式子宫次全切除术的临床观察

阴式子宫次全切除术是经阴道将部分子宫或附件进行切除的一种手术方法[1]，与传统的腹式子宫切除术相比，不必做腹部切口，是一种微创手术，同时保留了正常的宫颈，对防止局部感染有较好的作用，还保持了盆底组织的完整性，减少不必要的损伤[2]。对非脱垂患者行阴式子宫次全切除术具有损伤小、术中、术后并发症少等优点越来越受到妇产科医生的重视，临床上取得了较好的效果[3]。通过回顾性的分析我院2011年9月～2013年9月行阴式子宫次全切除术的62例患者与同期行腹式子宫次全切除术的62例患者进行对比，行阴式子宫次全切除术患者取得了较满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2011年9月～2013年9月行非脱垂子宫阴式子宫次全切除术的62例患者作为观察组，与同期指征相近的行腹式子宫次全切除术的62例患者作为对照组。观察组年龄在34～47岁之间，平均为42岁，其中子宫肌瘤患者35例，子宫腺肌症患者20例，功能失调性子宫出血患者6例，子宫内膜不典型增生1例。对照组年龄在36～45岁之间，平均为40.5岁，其中子宫肌瘤患者37例，子宫腺肌症患者18例，功能失调性子宫出血患者7例。两组患者均为非脱垂子宫病变，均为经产式患者，均无心脑血管、肝肾等疾病。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法：观察组采用联合麻醉，患者取膀胱截石位，充分暴露阴道和宫颈，于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口并在前穹隆部3～9点切开，分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，暴露膀胱子宫反折腹膜，剪开反折腹膜，露出子宫前壁，以贾氏钻钻入子宫前壁，依次翻转子宫，遇子宫较大者先缩小子宫后再予以翻转，翻转后依次钳夹切断双侧输卵管、卵巢固有韧带、子宫圆韧带及子宫动、静脉，沿宫颈峡部切除子宫，缝合宫颈残端，关闭阴道前穹隆部切口并放置引流管[4]。对照组采用经腹部子宫次全切除术为常规手术方法。

1.3观察指标：观察两组患者术中和术后的手术情况，如手术时间、术中出血情况、肛门排气时间、下床活动时间以及住院天数、疼痛率等。

1.4统计学方法：应用统计学软件SPSS17.0进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院天数、疼痛率等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学的意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

随着微创技术的发展，阴式子宫次全切除术已经逐步替代传统的经腹部子宫次全切除术。经腹部子宫次全切除术损伤大，给患者带来了极大的痛苦，影响着患者的心理健康，而经阴道子宫次全切除术可以避免腹部切口，维持了原有的解剖结构，具有损伤小，减少了术中和术后的并发症的发生，能够明显改善患者的生活质量。本组研究结果示，观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间以及住院天数、疼痛率等情况明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，非脱垂子宫阴式子宫次全切除术是一种安全可行的手术，但一定要掌握其适应证和禁忌证，对于多数子宫良性疾病，此种术式值得临床推广应用。

4参考文献

[1]邹燕珠.非脱垂子宫阴式子宫次全切除术30例临床应用[J].当代医学，2013，19(3)：101.

[2]吴华，马晓娟.经阴道与经腹腔子宫次全切除术的比较[J].现代医药卫生，2010，26(3)：411.

[3]陈多多.经阴道子宫次全切除术26例临床分析[J].中国美容医学，2012，21(8)：92.

[4]刘小艳，蔡秋娥，王瑞姣，等.两种不同术式对子宫次全切除术后患者的影响[J].现代临床护理，2010，9(7)：33.