经阴道三维及阴道彩色多普勒超声诊断间质部异位妊娠的临床价值

异位妊娠是指孕卵位于非正常着床部位，包括宫颈、宫角和子宫肌壁间等。间质指的是输卵管位于子宫肌壁内部分，长约1 cm，直径约为0.5～1 mm[1]。异位妊娠最常见的发病部位为输卵管，发生时可致大出血，损伤甚至危及产妇健康。临床上常见诊断方法为尿妊娠、血孕酮测定、腹腔镜检查和超声检测等。目前无特定有效方法，但近年来彩色多普勒超声应用越来越广泛。本项研究采用经阴道三维及彩色多普勒超声诊断间质部异位妊娠，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院妇产科于2010年11月～2011年5月期间收治的疑似间质部异位妊娠产妇74例，年龄21～39岁，平均(28.7±4.3)岁，停经天数37～81 d。其中有经产妇31例，初产妇43例，均无盆腔手术史。经化验检测，血液HCG(绒毛膜促性腺激素)含量增加，尿HCG呈阳性。

1.2诊断方法：本项研究所采用的阴道三维及彩色多普勒超声仪为GE公司的型号为VOLUSON E8仪器。它采用CodeScan新一代编码技术，且有频率符合成像技术和快速原始数据处理技术。参数设置如下：扫描模式为3D-Mode和ColorDoppler，使用RAB4-8-D探头，宽带设置为4.0 MHz。患者接受检查前先排空膀胱，将消毒探头经阴道检查。最后获取且存储三维彩色超声仪所成图像。

1.3效果评定：将超声诊断仪所得图像交由三个专业医生进行病理学诊断，取其中意见一致者。再对这些患者施以手术治疗。最后，将超声诊断结果与手术结果进行对比，评价三维彩色多普勒超声诊断的临床价值。

1.4统计学方法：本实验所得数据皆有统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，采用卡方检验。以P<0.05具有统计学意义，结果有可比性。

2结果

实验结果表明，所选74例产妇经手术诊断有68例为间质部异位妊娠，另外8例为宫角异位妊娠。经三维及彩色多普勒超声诊断结果有64例为间质部异位妊娠，正确率为94.12%。具体统计结果如表1所示。

3讨论

异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，约占97.5%[2]。输卵管位于子宫肌壁内部分则称为间质。若间质部异位妊娠患者发生输卵管破裂，产妇的生命便会受到威胁。因此，准确诊断和及时治疗十分必要。近年来，超声技术的改进和突破为此病的诊断带来福音，极大提高确诊率。故本研究采用经阴道三维及彩色多普勒超声诊断间质部异位妊娠，研究其效果和临床价值。彩色多普勒超声立体动态显示，可清晰反映立体形态、内部特征等[3]。它可在冠状面、矢状面和横断面成三维图像，有切割和旋转功能。同时可清晰反应血流的运行方向、时相、速度以及血管内病变信息，并且能定量反应血流束的长宽、面积及起源。妇科检查中血流的各项信息为重要参考指标，因此彩色多普勒超声可有效应用于妇产科检查中。经阴道探头不仅对子宫动脉和卵巢血流敏感度、显示率高，而且还不受腹部、肠腔等干扰，易于检查且收效甚好。多普勒彩色超声科准确获取子宫内结构信息，亦能清晰反映病变处状况。间质部异位妊娠主要反映于子宫冠状切面，经阴道三维彩色超声可清晰反映其特征[4-5]。它能精准定位孕囊着床部位，不受病灶周边所环绕的子宫肌层影响。本项研究结果表明，经手术确诊为间质部异位妊娠产妇为68例，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断确诊的有64例，准确率高达94.12%。此外，它还诊断出6例宫角异位妊娠，经手术病理确诊为8例，正确率为75%。

综上所述，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断间质部异位妊娠有很高的临床价值。此方法诊断便捷、成像清晰，有很高的准确率，适合在临床上推广施行。

4参考文献

[1]Botros Rizk，Candice Holliday，Mostafa Abuzeid.Challengesin the diagnosis and management of interstitial and cornual ectopicpregnancies[J].Middle East Fertility Society Journal，2013，1(18)：4.

[2]林能文.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10(10)：759.

[3]许聪贤.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠80例分析[J].吉林医学，2011，32(27)：5756.

[4]苏晖，彭秀兰，陈方华，等.经阴道三维超声对早期异位妊娠诊断价值的研究[J].医学信息，2013，26(4)：101.

[5]冯小珍.阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声诊断异位妊娠对比分析[J].吉林医学，2012，33(30)：6517.