壳聚糖凝胶对乳腺癌术后切口愈合的影响

自2011年8月至2012年9月,笔者对比分析了壳聚糖凝胶材料和传统棉纱敷料对切口愈合的影响。现报道如下。

1 临床资料

本组为乳腺癌术后3d的女性患者共90例。年龄28~55岁。排除污染、感染创面及重度糖尿病患者。随机分为治疗组和对照组(各45例);治疗组采用壳聚糖凝胶治疗,对照组采用瘢痕敌帖服于创面。治疗组每日涂抹敷料2、3次,对术后切口有浸液者,可根据情况增加换药次数,持续治疗1个月至瘢痕稳定愈合。对照组每48h更换敷料1次。

2方法

①医用壳聚糖创面修复膜凝胶(武汉大正高科生物医药有限公司,商品名:苏肤)。组成结构:壳聚糖为主要原料,配以适量聚乙烯醇(PⅤA)、明胶、甘油等;其中壳聚糖浓度>1.0%。产品具有抑菌、吸湿、阻菌的作用。②从创面愈合时间、愈合情况及疼痛程度3个方面对2组患者的数据进行采集和分析。其中,创面愈合时间以切口上皮化完成为标准。参照伤口愈合分类分级标准:lJ,愈合情况分为甲、乙、丙级愈合及不愈合.疼痛程度评分以划线记录法(ⅤAs)[2]对患者自觉症状进行评估,分为0~10分,0为无痛,10为难以忍受的剧烈疼痛.③应用叩SS17.0统计学软件对数据进行分析,结果以l±s表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

创面愈合时间:治疗组平均为(61±0,1)d,对照组为(73±03)d。创面愈合质量:治疗组甲级愈合率1000%;对照组甲级愈合率为”8%,乙级愈合率为⒛2%。疼痛程度ⅤAS分级:3、5、7、9d测量值治疗组分别为1.9±01、12±01、10±02、10±01;对照组分别为72±02、50±03、24±o1、15±0.2。治疗组3方面测量值均优于对照组(P(0Os)。

4讨论

创面愈合是诸多细胞因子调控的过程,当维持与人体内环境相似的含水率、渗透压和封闭性时,可以使该过程进展得更快,愈合质量更高[3]。壳聚糖的水溶性衍生物能够加速多形核细胞渗出到创面,刺激巨噬细胞移行,刺激成纤维细胞增生和胶原纤维形成,进而促进创面愈合[4]。本治疗组的创面愈合时间和愈合质量均优于对照组,其机制即壳聚糖衍生物具有促进愈合的作用。在缓解疼痛方面,其原因可能是壳聚糖衍生物能够吸附乙酸在炎症部位释放的质子,从而达到止痛效果[2]。同时,壳聚糖膜本身具有较高的含水率,能够起到清凉镇定的作用。此外,壳聚糖衍生物还具有一定的抑菌作用。壳聚糖含有较高的正电荷,从而对细菌的细胞膜具有破坏作用。

而且,壳聚糖分子内还含有丰富的羟基和氨基,可作为螯合剂而选择性地键合微量金属,从而抑制细菌酶的活性。壳聚糖凝胶作为湿性敷料,是优化乳腺癌术后切口愈合情况的理想材料,值得临床推广。

参考文献：

[1]张晓曼.羧甲基壳聚糖湿性敷料对手术切口愈合影响的研究[J].成都医学院学报,2012,(02):276-278.

[2]彭美荣,傅开兰.伤口暴露疗法对乳腺癌根治术后愈合效果的影响[J].中华现代护理杂志,2012,(03):273-274.

[3]首家保,陈彬,芦慎.不同敷料修复创面的实验研究及临床应用评价[J].中国组织工程研究,2012,(08):1479-1482.

[4]Du L,Tong L,Jin Y.A multifunctional in situ-forming hydrogel for wound healing[J].Wound Repair and Regeneration,2012,(06):904.