中西医结合治疗输卵管不通46例

作者:李宗义,康有虎
 

作者单位：固原市原州区计生服务站，宁夏 固原 756000；固原市原州区医院，宁夏 固原 756000

    【摘要】  目的：探讨中西医结合治疗输卵管不通的临床疗效。方法：采用中药联合西药的方法对46例输卵管不通病例进行观察。结果：总有效率达81%。结论:中药联合西药治疗输卵管不通疗效肯定。

【关键词】  输卵管不通 活血化瘀 通络调解 胎盘组织液

　　凡生育年龄妇女、配偶生殖功能正常，婚后夫妇同居两年以上，未避孕而不受孕者或已生育或流产后，未避孕而不受孕者，称不孕症(分原发性和继发性两种)。影响不孕的原因很多，输卵管不通是不孕的原因之一，发病年龄在30-40岁左右，笔者根据多年的临床经验,应用中药联合西药治疗输卵管不通46例，现总结如下［1］。

　　1  资料与方法

　　1.1  诊断标准  不孕病史(原发或继发)输卵管通液术，碘油造影术后确诊。

　　1.2  治疗方法  (1)中药疗法:自拟活血化瘀、通络调解方：当归20g，赤芍15g，延胡索15g，香附10g，红花10g，陈皮6g，木香9g，川芎10g，五灵脂10g，生山楂30g。加减：经来腹部冷痛者加干姜6g，炒艾叶10g，桂枝10g；腹部剌痛者加乳香、没药各12g,腹胀痛伴乳房胀痛者加柴胡(醋炒)15g，郁金15g，牡丹皮15g。(2)西药治疗：经期肌注胎盘组织液40ml,1次/d或隔日1次，经后伴幼稚子宫者口服雌激素0.5mg，2次/d，甲硝唑0.4g，3次/d,环丙沙星0.2g，2次/d，维生素E0.1g，3次/d，维生素C0.2g，3次/d，维生素B120mg，3次/d。连服7d后，再服甲状腺素片每日1片，连服14d为1疗程，第2疗程减半量仍服14d。(3)外用：大青盐炒热装纱布袋在小腹热敷来回运动，每次敷30-60min即可，每日1次，7d为1疗程。

　　2  治疗结果
   
　　本组46例，痊愈39例，治愈率为81%(其中继发不孕3例)［1］。

　　3  病案举例
   
　　患者,30岁，于2005年6月10日初诊，自述结婚3年余曾自然流产1次后未采取任何避孕措施至今未孕(2002年3月有流产史)。月经14岁初潮，周期30d，经期4-6d，妇查：外阴、阴道、子宫均正常，双侧附件增厚成条索状炎性改变，压痛明显，子宫输卵管显影剂造影，双侧输卵管不通。确诊：双侧输卵管不通所致不孕症。采用上述方法治疗2个疗程而孕,于2005年12月25日末次月经来潮后停经9月余，于2006年10月1日20时40分正常娩1女婴，体重3700g［2］。

　　4  讨论
   
　　输卵管由伞端摄取从卵巢排出的成熟卵子，在壶腹部和精子结合后将受精卵送回宫腔内，如果输卵管有了病变，就会影响正常的受孕过程，尤其是炎症引起的输卵管堵塞，也是女性不孕症的主要原因，占女性不孕症的30-40%左右，有时炎症可形成疤痕，使输卵管内膜纤毛运动遭到破坏，妨碍精子的通过而造成不孕症，中医学认为造成不通的原因多因气滞血瘀，故有不通则痛，通则不痛气血壅滞之说，故采用活血化瘀，理气止痛，调经活络之法，方中以香附、陈皮、木香、延胡索、行气止痛、当归、红花、生山楂、五灵脂、赤芍、川芎、活血化瘀，诸药共奏理气止痛，活血化瘀之效，用中药的同时配合西药疗效更佳，加之用热敷法能促进血液循环，疏通堵塞消除疤痕，增加输卵管蠕动，正常而通畅，达到受孕目的［3］。

【参考文献】
  　　［1］谭世桥.计划生育/生殖保健(不孕症)［M］.北京：中国人口出版社,2003：364-373.

　　［2］王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社,1997：132-133.

　　［3］张世芳.中国现代医学理论与临床［M］.北京：中国环境科学出版社,1999：284-285.