儿童外伤性前房积血99例临床分析

在儿童这个需要保护的特殊群体中，会出现一种很常见的眼外伤疾病，即为儿童外伤性前房积血。若是前房积血量少，则可在短时间内恢复大部分视力。但是大量出血或继发性前房积血，继发性青光眼和角膜血染者，如果不及时治疗就会引起视功能损害[1]。而治疗时间或其他原因治疗后视力的恢复也是有差异的。笔者对我院2007年1月~2012年12 月收治的99例儿童外伤性前房积血病例进行分析研究，现报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料：在所有99例儿童中，0~3岁6例，4~6岁 48例，7~14岁的有45例，男71例，女28例。

1.2前房积血原因：概括起来大概有以下5种原因，分别是玩具枪弹伤10例，拳头打伤23例，笔尖戳伤15例，鞭炮炸伤19例，其他硬物撞伤32例。

1.3积血分级：以积血占前房的容量可以分为：Ⅰ级： 容量少于1/3，有41例;Ⅱ级：容量1/3~1/2，有32例;Ⅲ级：容量为大于1/2~接近全部，有16例;Ⅳ级：容量为全部，有10例。

1.4治疗方法：先对所有患儿把伤口进行清洗消毒的处理，然后对其全身进行检查以及必要的实验室检查，其中凝血功能的检查是很重要的。治疗过程主要采取分级治疗，对不同级别的患儿实施对症下药。分级治疗前对所有的患儿进行双眼包扎，且要限制患儿的活动，以免造成进一步的出血。对于积血量不是很多的Ⅰ级患儿，实施以上方法即可，只要多多观察，多注意其恢复情况，短时间内便可治愈出院。而Ⅱ级的患儿除了做上述处理之外，早期应用止血药，出血停止后可用活血化瘀药物，且可用甘露醇及皮质类固醇药物进行治疗，根据患儿的年龄选择适当的剂量，除此之外，还可用噻吗心安眼药水滴眼，观察其恢复情况，恢复快者，即可护理一段时间后出院。对于较为严重的Ⅲ级、Ⅳ级患儿，经过3~5天适当的药物治疗，积血无吸收、若出现眼压增高，继发出血、青光眼、角膜血染等并发症者，则应及时采用手术治疗，如前房冲洗术等。

2结果

治疗后大部分的患儿视力都有明显改善，前房积血都有完全吸收或明显减少，并且对治疗前后99例儿童(77例患儿能配合视力检查)视力调查可知，治疗前有33例视力在光感-0 .15的患儿于治疗后只有5例，0.2~0.4的患儿由治疗前的26例变为8例，0.5~0.7的患儿则从10例升为28例，而最让人欣慰的是，在治疗前视力0.8以上的只有8例，在治疗后却达到了36例，效果比较显著。

3讨论

儿童天生玩性大，所以在玩的过程中儿童的安全显得尤为重要，他们是一个好动的群体他们也是备受保护的，但尽管如此，儿童的受伤趋势还是只增不减。而儿童外伤性前房积血又是所有孩子中非常常见的一种伤害。而前房积血又会出现很多的并发症。前房积血的并发症当中，影响视力恢复的主要原因是：继发性青光眼、角膜血染[2]，笔者要对患儿进行有效的护理。首先，医护人员应该关心、体贴患儿，创造融洽的人际环境，鼓励患儿表达内心感受，重视患儿的心理需求，了解其兴趣爱好，理解患儿不合理的行为并耐心地给予讲解和教育[3]。而外伤性前房积血经保守治疗及前房冲洗治疗，绝大多数患者前房积血可全部吸收，使视力提高[4]。对外伤性前房积血的治疗应以药物保守治疗为主，同时，又不能过分地依赖药物控制眼压和其他的并发症，从而错失手术治疗时机，影响患儿的视功能恢复[5]。对儿童外伤性前房积血要加强防护，做到及早发现及早治疗[6]。所以这不仅需要家长对儿童的多多注意，还要教育儿童提高自身的安全意识，及时的向家长老师反映自身身体状况。而治疗的关键在于促进积血吸收，以防止出血和并发症的发生。治疗医护人员应该注意观察患儿的恢复情况，防止各种并发症的出现，给患儿最好护理。患儿恢复后还应多注意后期的保护工作，避免再次受到伤害。让眼睛更好的受到自己的保护，做一个健康生活的儿童。

4参考文献

[1]金玉子.儿童外伤性前房积血109例的临床探讨及分析[J].中国妇幼保健,2013,1 0(4):1752.

[2]殷勤.玩具枪致儿童外伤性前房积血72例临床分析[J].江西医药,2013,5(20): 430.

[3]江伟平，许秋兰.儿童外伤性前房积血的护理[J].全科护理,2012,12(20):3292.

[4]刘子彬，刘海俊，许凤山.外伤性前房出血91例[J].国际眼科杂志,2010,10(8): 1492.

[5] 肖潇，王建明，杨格强.外伤性前房积血88例疗效分析[J].国际眼科杂志,20 13,6(04)：1696.

[6]Guishu Fei. children with traumatic hyphema clinical analysis of 108 cases[J].Chinese Community Doctors.2010,2(15):85.

[收稿日期：2013-12-07编校：徐强]