对新生儿哭声的观察

作者：孙桂兰,杨琳

【关键词】  哭声

　　新生儿不能用语言表达其感受，哭声就是他的语言。新生儿在各种情况下常用不同的哭声来表达其要求或病变现象。为提高对新生儿的观察、护理质量，我们必须对新生儿的各种哭声特点进行严格观察、加以辨别，以协助诊断、治疗与护理。
   
　　新生儿娩出后，第一声啼哭声是宏亮的，以后的哭声应响亮、均匀而婉转。
   
　　新生儿饥饿时的哭声由轻而渐渐增大，具有时间性，当吃饱后即安静入眠。
   
　　新生儿腹痛时的哭声是阵发性的，哭声尖锐，同时可观察到患儿腹部膨隆，啼哭时下肢向腹部屈曲，大便往往有白色颗粒，此时，如将其直抱在胸前并轻拍其背部，同时结合用解痉、止痛药、肛管排气等措施，哭声便可迅速停止而安静下来。若新生儿突然出现大声啼哭时，可能由于受到某种刺激，如锐器刺痛或昆虫叮咬等，当解除其原因后，哭声便可停止。手术分娩的新生儿出现啼哭并有拒乳时，应观察其口腔粘膜有无溃疡及喉头有无红肿或擦伤，如因羊水或乳汁呛入呼吸道，新生儿会发出伴随呛咳的哭声，有时哭不出声，但出现面色青紫，头向后仰，此时应将患儿头偏向一侧，立即吸出口腔及呼吸道分泌物，必要时给吸氧。
   
　　用产钳或胎头吸引娩出的亲生儿，因产程长，头上一般均有产瘤或血肿。此类新生儿哭声软弱无力，常带呻吟声，应密切观察其病情变化。
   
　　颅内出血或缺氧缺血性脑病的新生儿，会出现哭闹不安、烦躁，哭声尖直，欠婉转，此时新生儿反应差或易激惹，前囟门饱满，四肢肌张力增高，并有以舌尖舔嘴唇等现象，应注意保持患儿安静，避免刺激，抬高头部，密切观察病情变化。早产儿的哭声弱，常带有呻吟声，如能加强保暖和喂养，呻吟声很快消失。
   
　　若新生儿出现发热，体温在39℃以上时，患儿哭声反而减少，出现呼吸困难、鼻翼煽动、面色青紫等症状，此时应立即给散包降温，多喂温开水，并密切观察体温的变化。当发现新生儿出现各种不正常的哭声时，在密切观察的同时，立即报告医生，进行对症处理。