三子养亲汤加减佐治婴幼儿毛细支气管炎38例疗效观察

作者:李霞,石秀丽

【摘要】  目的观察三子养亲汤加减治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将72例毛细支气管炎患儿随机分为两组，治疗组（38例）采用三子养亲汤加减配合常规西医治疗，对照组（34例）采用常规西医治疗。结果治疗组显效率84.21 %，总有效率94.74 %；对照组显效率52.94 %，总有效率82.35 %。两组间差异有统计意义（P＜0.05)。在治愈天数上治疗组也优于对照组（P＜0.05)。

【关键词】  三子养亲汤；婴幼儿；毛细支气管炎

    毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染，也有人将其称之为喘憋性肺炎，仅见于2岁以下的婴幼儿，80 %在1岁以内。该病患儿若治疗不及时、喘憋时间长，可出现呼吸暂停、呼吸衰竭、严重脱水、酸中毒，甚至会出现死亡。因此迅速缓解患儿喘憋症状、改善通气功能是本病的治疗关键。我们采用三子养亲汤加减联合常规西医治疗，取得满意疗效，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择我院儿科2003年11月至2006年11月诊断为毛细支气管炎的住院患儿72例（诊断标准参照文献[1]）。所有患儿均有不同程度的咳与喘憋，其中发热40例，X线检查梗阻型肺气肿18例。随机分为治疗组和对照组。治疗组38例中男22例，女16例；年龄最小42 d，最大2岁，平均8.5月；对照组34例中男20例，女14例；年龄最小54 d，最大2岁，平均8.8月。两组间年龄、性别、疾病严重程度差异无统计意义，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2方法

    对照组患儿采用常规西医治疗，包括吸氧吸痰、抗感染、静脉补液、纠酸、解痉平喘、镇静等综合治疗。治疗组患儿在西医常规治疗的基础上采用三子养亲汤为基础方，根据寒热虚实适当化裁。外感风寒者，合用射干麻黄汤加减；风热闭肺者，合用麻杏石甘汤加减；痰浊郁闭者，合二陈汤加减。将每剂中药煎至80～100 mL，对能服汤药的患儿，可分多次口服，每次喂服的量不宜过多，每日1剂。对不能口服的患儿可采用灌肠的方式，每次灌30 mL左右，3次/d。两组均3 d为1个疗程。

　　2  治疗结果

　　2.1疗效判断标准

    显效：用药12～24 h喘憋明显减轻，3 d内喘憋气促消失，咳嗽、喉中痰鸣明显减轻，肺部听诊喘鸣音消失。有效：用药24～48 h，喘憋有所缓解，3 d内咳嗽、喉中痰鸣、喘憋减轻，肺部体征明显减少。无效：用药48 h，咳嗽、喘憋未缓解，肺部体征无改善。

　　2.2结果

    治疗组显效32例，有效4例，无效2例，显效率84.21 %，总有效率94.74 %；对照组显效18例，有效10例，无效6例，显效率52.94 %，总有效率82.35 %。两组间差异有统计意义（P＜0.05)。治疗组平均痊愈天数为6.5 d，对照组为9.0 d，两组比较有统计意义（P＜0.05)。

　　3讨论

    毛细支气管炎在我国北方多发生于冬季和初春，呼吸道合胞病毒是常见的病原，常在上呼吸道感染后2～3 d出现，咳与喘憋同时发生是本病的特点。中医认为肺为娇脏，外合皮毛，内为五脏华盖。一旦感受外邪，肺失宣降，则出现咳喘，肺之肃降功能失常为主者，患儿表现以喘为主，或咳喘并见。治宜宣肺定喘。三子养亲汤方出《韩氏医通》，能化痰降逆定喘，原治老人痰壅气滞。全方由莱菔子、紫苏子、白芥子组成，即“三子”。方中白芥子温肺利气，畅膈消痰；紫苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食除胀，化痰止咳，降气平喘。大凡脾虚运化失常之人，常会导致饮食停滞，积湿成痰，痰壅气阻则气滞不行，气滞则肺气不得肃降，于是出现咳嗽、喘逆。小儿脾常不足，感受外邪，影响脾胃运化功能，常出现食滞、痰壅、气逆。故三子养亲汤加减用于小儿咳喘，颇为合拍。但药力不足，需要加味。外感风寒者合用射干麻黄汤加减以宣肺止咳，降气化痰平喘；风热闭肺者，合用麻杏石甘汤加减以宣肺泄热，化痰降逆平喘。我们治疗的两组患儿，最终都痊愈出院，但治疗组在西医治疗的基础上加用中药，使喘憋症状及早缓解，减少并发症的发生，减轻了患儿痛苦。

【参考文献】
  　　[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2002：1200.