博利康尼联合沐舒坦治疗毛细支气管炎临床分析

作者:赵晓明

 毛细支气管炎是小儿常见的下呼吸道疾病，目前认为该病与哮喘关系密切，临床主要表现为咳嗽、气促、喘憋等症状，严重者可引起呼吸衰竭及心衰，及时控制毛细支气管炎的症状，缓解病情，是临床治疗的主要目的。我们在常规治疗的基础上辅以博利康尼联合氨溴素治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现报导如下。

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 男54例，女30例。年龄从3个月～2岁不等。临床表现为咳嗽84例，气促84例，喘憋34例，发热32例。全部患儿肺部闻及喘鸣音，部分患儿可闻及湿口罗音。

　　1.2 方法 将病例随机分为2组，治疗组44例，对照组40例，2组病例在年龄、病情、病程方面无显著性差异，均给予常规方法治疗（如抗感染药物、皮质激素、吸氧对症治疗），治疗组在常规治疗的基础上辅以博利康尼0.065mg/（kg·次），3次/d，口服，盐酸氨溴素1.2mg/（kg·次），1次/d静脉滴注，病程均为3～7d。

    1.3 疗效判定标准 ①显效:治疗时间≤3d，体温降至 正常，咳嗽明显减轻，气促及喘憋消失;肺部体征消失;②有效:治疗时间≤3d，体温下降，咳嗽、气促、喘憋减轻，肺部体征明显减少或消失;③无效:治疗时间>3d，上述症状和体征无改善。

    2 结果

    治疗组44例，显效10例，占22.7%;有效29例，占65.9%;无效5例，占11.4%;总有效率88.6%。对照组40例，显效3例，占7.5%;有效20例，占50%;无效17例，占42.5%;总有效率57.5%。2组疗效有显著性差异（P<0.05）。

    3 讨论

    毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数为1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小管腔易由黏性分泌物，水肿及支气管平滑肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张，从而导致咳嗽、气促、喘憋等症状。

    毛细支气管炎的治疗一方面要解除支气管平滑肌的痉挛，另一方面要及时清除支气管腔内分泌物，改善通气。博利康尼是一种选择性β 2 -肾上腺受体激动剂，通过激活腺酐酸环化酶增加细胞合成CAMP，使支气管平滑肌松弛。盐酸氨溴素有较强的溶解黏痰作用，能使痰中的黏多糖纤维分化和裂解，也可抑制黏多糖的合成，使痰中唾液酸含量减少，因而降低痰的黏度，易于咳出。我们在常规治疗的基础上辅以博利康尼联合氨溴素治疗毛细支气管炎，一方面博利康尼使患儿支气管平滑肌的痉挛得以解除，减轻喘息症状，同时盐酸氨溴素使毛细支气管炎患儿呼吸道内不断产生和聚集的黏稠分泌物得以有效清除，更进一步改善通气状况，2种药物的协同作用使治疗组临床症状，如气促、喘息及肺部口罗音改善情况优于对照组，值得临床推广。