调Q开关Nd：YAG激光仪治疗雀斑、脂溢性角化病疗效观察

雀斑和脂溢性角化病均是临床常见病，此类疾病病因复杂，治疗药物种类繁多，并且会受致病菌耐药性和药物不良反应等方面的影响，往往在药物疗效和安全性方面不理想。目前YAG激光治疗雀斑和脂溢性角化病具有安全、便捷的优点。2012年7月~2013年7月我科室采用YAG激光治疗98例雀斑和脂溢性角化病患者，获得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：98例患者均来自我院皮肤门诊，雀斑47 例，年龄12~56岁，病损主要分布于前额、脸颊、鼻梁等处。脂溢性角化病51例，年龄34~73 岁，皮肤无规律性分布于头颈部、手背等。

1.2治疗方法：采用Q开关∶〖KG-*2〗YAG激光治疗仪(合肥恒光有限公司生产)用于治疗雀斑、脂溢性角化病。根据患者的年龄、性别、皮损的色泽和深浅，选择合适的输出波长、能量密度、光斑大小等技术参数调整。雀斑使用532 nm 波长，脉宽1~10 ns，频率3 Hz，能量密度1.0~1.6 J/cm2;脂溢性角化病使用532 nm波长，脉宽5~10 ns，频率2 Hz，能量密度1.2~2.5 J/cm2。

1.3治疗方法：治疗前详细询问病史，填写门诊病历建立档案，告知患者治疗过程及术前、术后注意事项等，做好患者各项资料的登记签署激光知情同意书等，拍摄照片，作为以后疗效评价资料。常规清洁皮肤，治疗部位外涂5%复方利多卡因乳膏，塑料薄膜封包0.5~1 h后进行治疗启动激光治疗仪，根据皮损的色泽和深浅仔细调整参数。操作时手具与皮损处垂直，治疗头距离皮损1 mm，即刻反应为皮损处灰白变即可。治疗后给予冰敷15~30 min，降低激光高热引起的疼痛感，抗生素软膏外涂，暴露并保持局部清洁和干燥，避免日晒，术后随访1年，2次治疗间隔时间为2个月。

1.4治疗判定标准：痊愈：皮损色素安全消退;无效：皮肤色素未安全消退。

2结果

2.1治疗结果：经过2~4次YAG激光治疗后，47例雀斑有效率97.87%，53例脂溢性角化病，有效率为94.12%，疗程结束后98例患者门诊复诊，取得了患者满意的效果，未见并发症.

2.2不良反应：治疗过程中未发现不良反应，患者在治疗时能忍受疼痛。每次治疗后，局部可出现短暂红肿和灼痛，经冷敷后缓解，皮损颜色一般在治疗后2~10天加深，表面形成薄痂，1~2周后自然脱落，均未见色素沉着。

3讨论

雀斑、脂溢性角化病是影响容貌的皮肤病，过去常采用CO2激光、冷冻等方法治疗，效果并不理想，还可出浅表瘢疤等并发症，应用YAG激光治疗进行治疗是利用瞬间光致爆破原理，借助激光器极短时间(约10 ns)内释放出来能量脉冲，使色素细胞被冲击，加热发生急速膨胀、碎型所发出的波长532 nm激光吸收良好，而非色素细胞对532激光吸收极少，因而周围的正常组织结构很少或不会受到损伤。调Q开关Nd∶〖KG-*2〗YAG激光治疗仪治疗具有疗效高，副作用少，创面愈合时间短，无瘢痕等特点，具有CO2激光、冷冻、药物等方法无法比拟的优越性，目前治疗雀斑、脂溢性角化病疗效显著，不良反应小，治疗过程微创、安全，不会影响患者的日常生活和工作，值得临床推广应用。

4参考文献

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[收稿日期：2013-12-11编校：徐强]