中青年脑卒中知识调查及干预效果分析

随着社会的发展，脑卒中的发病率逐渐增多，据统计，我国每年的发病率约为2‰～3‰，居世界首位，其发病率还在不断攀升[1]。2008年公布的我国居民第3次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第1位死亡原因[2]。现在随着人们的生活方式改变，许多国内外研究都有报道脑卒中发病年龄呈现年轻化的趋势[3-5]。脑卒中严重影响到中青年居民的生活质量[6]。 就目前而言，脑卒中临床治疗存在很大的局限，在居民中普及脑卒中相关知识，针对相关发病原因及诱因，加强预防，减少发病，是最有效的途径及最经济的方法[7]。在工作中认识到，虽然经过大力、广泛的健康教育宣传工作，居民对脑卒中知识知晓仍十分缺乏，社区居民普遍缺乏脑卒中防病知识[8]，尤其是中青年居民。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取我社区卫生服务站管辖范围内已建立健康档案，年龄30~60周岁的常住居民，剔除档案信息不全者，形成名单库，随机筛选500名作为干预对象。

1.2 干预方法：利用网络信息资源，搭建脑卒中相关知识的博客、网站、微博，公布健康通手机号等方式，向筛选出的中青年居民宣传、交流脑卒中相关知识。采用邮件、手机、在线等方式回收调查问卷。

2结果

2.1 一般情况：本研究纳入500名中青年居民，失访28名，共完成472名，其中男197名(41.74%)，女27 5 名(58.26%)，平均年龄(41.21±13.84)岁，BMI为(23.74±3.85)kg/m2，其中BM I≥24 k g/m 2的有187名(39.62%)，男性腰围平均(82.83±8.80)cm，女性(81.54±9.86)cm，男性腰围超过85 cm有77名(39.09%)，女性腰围超过80 cm有151名(54.91%)。 2.2 相关的疾病危险因素的知晓情况比较：对于糖尿病、高血压、血脂异常、心脏病者干预前有半数左右被调查者认为与脑卒中相关，高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄作为脑卒中的危险因素知晓率却非常低，提示脑卒中相关知识宣传不够全面、更新缓慢。干预后相关知识知晓程度明显提高。如下表1。

2.3 生活相关的危险因素知晓情况比较：干预前，超过半数被调查者认识到肥胖与脑卒中有关，吸烟/被动吸烟、缺乏运动、过量饮酒、精神紧张/情绪易激等问题与脑卒中的关系没有被中青年居民认识，尤其是高盐高脂饮食的习惯。干预后生活相关的危险因素知晓程度明显提高。

2.4 应用阿斯匹林的知晓情况比较：阿斯匹林做为预防缺血性卒中的基石药物[9]，应用阿斯匹林一直是脑卒中预防的重点，干预前只有76名(15.20%)的中青年居民知道其应用。干预后，中青年对阿斯匹林的应用认识明显改善，提高到143名(29.12%)，但仍不理想。 2.5 中风先兆的知晓情况比较： “中风先兆”也就是脑血管病的早期症状，常见症状如下表4。“中风先兆”是人体自身敲响的警钟，必须重视，相关知识的知晓情况将直接影响到脑卒中发生，是脑卒中预防教育的另一个重点，干预后相关认识明显改善。 2.6 脑卒中症状的知晓情况比较：调查显示，干预前中青年居民对脑卒中常见症状[9]的知晓程度非常匮乏，干预后相关知识明显改善，但仍然不理想1突然发生的头晕，甚至眩晕，和/或恶心呕吐;2突然发生的头痛，或者平时有头痛者，头痛突然加重，或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;3突然感到一侧脸部麻木，和/或舌麻、唇麻，和/或一侧上下肢发麻;4突然一侧肢体无力，或活动不灵活，时发时停;5暂时的吐字不清或讲话不灵;6突然出现原因不明的跌跤或晕倒;7突然出现的短暂的意识丧失，或者原因不明的跌跤或晕倒;8出现整天的嗜睡;9突然出现一过性视物不清，或者黑蒙; 10突然出现的一侧或某一肢体抽动 注：1症状突然发生; 2一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。;3一侧面部麻木或口角歪斜;4说话不清或理解语言困难;5双眼向一侧凝视; 6一侧或双眼视力丧失或模糊。 7视物旋转或平衡障碍;8既往少见的严重头痛、呕吐;9上述症状伴意识障碍或抽搐;10突然出现神志模糊或昏迷者。

3讨论

生活方式干预[10]仍是脑卒中预防工作的重点,超重及肥胖、腹型肥胖居民人数超过50%，多种不良生活习惯：吸烟/被动吸烟、缺乏运动、过量饮酒、精神紧张/情绪易激等人数比例都较高，尤其是高盐高脂饮食和情绪易激/精神紧张方面，在日后的健康宣传工作中应当增加心理疏导方面内容。 大多数中青年居民知道糖尿病、高血压、血脂异常和心脏病是脑卒中的危险因素，但对于高同型半胱氨酸血症、颈动脉狭窄知晓率非常低，应当加快相关知识的更新速度，及宣传力度。 “中风先兆”相关知识被调查者知之甚少，十分有必要向广大中青年居民宣传普及，以期避免或者延迟脑卒中的发生。 脑卒中症状的知晓程度不高，提高相关知识的认识可以提高救治时效，避免不必要的病情加重，甚至死亡，直接影响到脑卒中患者日后康复，应当加强这方面的宣传工作。

4参考文献

[1]中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3)：195.

[2]陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M].北京:中国协和医科人学出版社，2008.

[3] Bhalla A，Grieve R，Rudd AG.Stroke in the young：access to care and outcome;a W estern versus eastern European perspective[J].Stroke Cerebrovasc Dis， 2008， 17(6):360.

[4]黄茂盛,洪震,曾军，等.90年代上海地区脑卒中发病率，死亡率及其他危险因素动态分析[J].中华流行病学杂志，2001，21，(3)：69. [5]北京流行病学学术沙龙.2359例青年脑卒中患者危险因素研究[J].中华流行病学志,2003 ,24(2)：106.

[6]王文化，赵冬，吴桂贤，等.北京市1984～1999年人群脑卒中发病率变化趋势分析[J] .中华流行病学杂志，2001，22(4):269.

[7]王俊峰，黄亚莉，陈豪，等.公众脑卒中防治知识水平调查及健康教育对策[J].中国慢性病预防与控制，2003，2(4):159.

[8]宫丽娅，苏秀宁，韦运杰.社区居民对脑卒中认知状况调查及健康教育对策[J].实用医技杂志，2006，13(9);1587.

[9]中国脑血管病防治指南2010版[10]王艳红，耿庆玲.脑卒中危险因素中不良生活方式与干预[J].吉林医学，2009,9,30(18) :2127.

[收稿日期：2013-10-18编校：王丽娜]