分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值

临床上多数疾病是由病原微生物引起的[1]，在临床治疗过程中需要快速准确的检测出致病菌的种类以便进行针对性的治疗，提高临床治疗效果。因此能够及时准确的检测出疾病致病菌种类在临床治疗上意义重大。全自动的微生物鉴定药敏分析仪在临床上得到了广泛使用[2]。本文主要通过选取相关细菌，并用全自动微生物鉴定药敏分析仪对其鉴定，探究其对相关细菌的鉴定能力及临床使用价值，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选取2012年1～12月从本院各科室患者的尿液、脓液、痰液、血液等临床标本中分离的非重复的革兰阳性菌50株，革兰阴性菌52株，以及本院实验室保存的参考菌株革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌各30株。在选取实验菌株时，要将超出Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪的鉴定范围的菌种排除掉。质控菌株[3] 包括大肠埃希菌ATCc25922、金黄色葡萄球菌ATcc25923、铜绿假单胞菌ATcc27853 以及粪肠球菌ATcC29212、铜绿假单胞菌ATcc27853。

1.2　仪器[4]　Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪及相应的Vitek2CompactGP、GN 药敏卡。

1.3　鉴定方法[5]　(1)根据药敏卡的要求，将所选的实验菌株接种于哥伦比亚琼脂+5%羊血培养基，在培养过程中，分别挑取单个菌落单独培养传代一次，在35 ℃环境下培养18～24h。(2)使用Vitek2compact全自动微生物鉴定药敏分析仪随机附带的0.45%的无菌盐水3 mL 制备成0.50～0.63 McF 菌悬液。(3)将菌悬液滴入试管并同药敏卡放在Vitek2Compact卡架上，仪器可自动将菌悬液充入药敏卡，然后将放有药敏卡的卡架放入孵育仓进行细菌的孵育及药敏测定。(4)对于菌株的鉴定均以API细菌鉴定范围为参考[6]。

1.4　检测原理[7]　Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪是按照比色比浊法原理进行检测的，每隔15 min 以2路光3 波长对鉴定卡进行检测，3 波长分别为430、568、660nm。每个反应孔在16个位置分别检测3 次，其中GP 卡鉴定时间长度一般在3～10h，GN 卡鉴定时间长度一般在3～8h。整个检测分析包括数据分析、相互反应、比较评价、分别聚类及最终结果确定。

1.5　结果评定　将鉴定结果按其清晰程度分为[8]：(1)首选鉴定：是指Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率大于85%。所出鉴定报告中很明显的、明显的、较明显的结果。(2)低分辨鉴定：是指Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率小于85%，所出报告不明显者。需补充试验。(3)属对种错鉴定：鉴定结果鉴定株属名与API细菌鉴定范围相同，但种名不相同。其中将首选鉴定和低分辨鉴定都视为正确鉴定。

2　结　　果

2.1　鉴定结果　在由链球菌科菌和微球菌科菌组成的革兰氏阳性菌共80株中，有76株(95.0%)为正确鉴定，由肠杆菌科菌及非发酵糖菌组成的革兰氏阴性菌共82 株中，79 株(96.30%)为正确鉴定。其正确鉴定率高，能对临床相关疾病作出有效鉴定。具体分级鉴定结果如表1所示。其中革兰氏阳性菌包括链球菌科菌及微球菌科菌;革兰氏阴性菌包括肠杆菌科菌及非发酵糖菌。

2.2　鉴定属对种错菌株　对于本研究中7 例属对种错菌株中，有1株克柔念珠菌、1株表皮葡萄球菌、2株溶血葡萄球菌、1株新生隐球菌、1株近平滑念珠菌、1株化脓链球菌。2.3　鉴定时间　如表2所示85%的革兰氏阳性菌鉴定在6h以内完成，93%以上的革兰氏阴性菌鉴定在6h以内完成。

3　讨　　论

经过Vitek2Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪对实验菌株的鉴定，实验菌株共162 株，正确鉴定155 株。正确率95.68%。且所需鉴定时间较短。说明其对临床相关菌株的鉴定准确度高，在临床治病过程中，能够及时有效的对致病菌进行鉴定，临床意义重大。本实验所选的实验菌株基本上涵盖了临床常见致病菌株[9]，说明全自动微生物鉴定药敏分析仪对于临床病因的确定具有很大价值。它是临床上确定病原菌的有力工具[1013]。

参考文献

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(收稿日期：20131208)