Bx亚型鉴定1例

　　ABO血型是人类血型系统中最早被发现，对保证输血安全具有重大意义的一个系统。它具有多个亚型，对其亚型进行正确定型是保证安全输血的一个重要前提。本中心血站在日常血液标本血型鉴定工作中发现1例无偿献血者ABO正反定型不相符，经进一步鉴定，发现是1例#px亚型，现报告如下。
　　1材料与方法
　　1.1样本
　　来自2011年8月我站无偿献血者，既往无输血史。体采科初筛血型为n型，检验科反定型为B型。
　　1.2试剂
　　抗一A、抗一B血型定型试剂(长春博德生物技术有限公司.批号20101113;上海血液生物医药有限公司，批号:20115231).抗一AP血清、抗一H血清、AF3()血型反定型用红细胞、筛选细胞、谱细胞、抗球蛋白试剂均为上海血液生物医药有限公司产品。
　　1.3仪器
　　XiangYi_L60。低速离心机(长沙湘仪)，数显电热恒温水浴箱(上海跃进医疗器械厂)，KUB-OTAKA-2200细胞洗涤离心机(日本久保田)。
　　1.4AI30正反定型
　　正定型2滴抗血清加1滴受检者5%红细胞悬液，混合，离心后观察结果;反定型2滴受检者血清加1滴标准红细胞悬液，混合，离心后观察结果。
　　1.5红细胞吸收、放散试验
　　取盐水洗涤5次的被检者压积红细胞1ml，将压积红细胞和抗一B血清按等体积比例混匀后.置于4C冰箱吸收1h，每隔17min混匀1次。再用盐水洗涤吸收后的细胞6次直至洗液与标准B型红细胞反应为阴性时.弃去上清液，加人压积红细胞体积一半的盐水.在56C的水浴振荡放散10min，立即离心得上清即为放散液.取放散液加人标准I3型红细胞悬液做间接抗人球试验(IAT)。已知的O型红细胞为阴性对照.已知的B型红细胞为阳性对日召1.6不规则抗体鉴定
　　用谱细胞和筛选细胞与受检者血清分别在盐水、抗人球蛋白，低离子强度盐溶液IISS)介质中做抗体鉴定。
　　1.7唾液血型物质检测
　　取被检者唾液，沸水煮10min分离上清液。将上海的抗一A、抗一I3、抗一H试剂进行倍比稀释.与相应红细胞反应.取3十凝集强度为最高稀释度将血清标化。分别将唾液和标化血清等体积混合。室温放置10min。用相应的标准红细胞检测相应的抗体，根据有无凝集判断结果。
　　2结果
　　血型正反定型结果见表1红细胞吸收、放散试验结果:受检者红细胞上存在h抗原.见表2。不规则抗体鉴定结果:阴性.但有抗一B抗体.见表3}唾液血型物质检测结果，唾液中有B和H型血型物质。
　　3讨论
　　最终将本献血者血型定为Bx型，因在献血者红细胞上有B抗原.正定型中与抗一B显示的是弱凝集.与抗一AB凝集反应增强.与抗一H显示强凝集，血清中有冷抗体性质抗一B.唾液中有B和H型血型物质。该献血者不宜献血，血浆不能用于临床，虽然冷抗体性质的抗一B一般不发生溶血性输血反，但作为受血者最安全输血策略是用O型洗涤红细胞和Av型血浆的组合血液。B亚型属ABO血型变异的1种.人的Y}亚型红细胞上有较弱的B抗原，由于其抗原性弱.故容易将B亚型误定为“O’，型。因此在日常进行血型检测时，必须采用AB()正反定型试验检测样本.并注意观察凝集强度.正反定型不符的可疑标本应进一步鉴定，加做抗一A13、抗一H等多种血清凝集试验.吸收放散、不规则抗体鉴定等试验.防止遗漏亚型，从而确保试验结果的准确性和正确性，对亚型的正确定型是保证l旧床输血安全的一个重要前提条件。
参考文献
　　[1]李勇，杨贵贞.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京:中国科学出版社，2006:356一35?.628一629.633一635