病理学实验教学的改革与探索

【摘要】病理学是连接基础医学和临床医学的桥梁科学，病理学实验教学作为病理学的重要组成部分则是培养医学生独立分析问题、解决问题能力和操作技能的重要环节。我们通过采用PBL教学法、案例教学法和多媒体数码互动教学法等教学方法的改革，提高了学生学习积极性、独立分析问题和解决问题的能力，取得了较好的效果。

【关键词】 病理学 实验教学 教学改革

病理学是一门连接基础医学和临床医学的桥梁学科，主要从形态学的角度研究疾病的发生、发展和转化的规律，有很强的直观性和实践性，在医学教育中具有承上启下的重要地位。随着医学科学的发展，尤其是以学生创新精神和实践能力为培养目标的提出，使高等教育的教育观念和理念发生了巨大变化，要求病理学的实验教学不断深化发展，改革创新，不能仅仅局限在印证理论和加深理论的理解，更要培养学生独立思考、独立分析和解决问题的能力，成为创新型和高素质的人才。本文结合我校病理学实验教学改革的实际情况，对实验教学改革的方式方法进行总结和探讨。

1. PBL教学法的应用

以问题为基础的学习法(problem-based learning)，简称PBL，是1969年由美国神经病学教授Barrows首创[1]，目前已成为国际上流行的一种教学方法。与传统教学中强调以教师讲授为主不同，它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，目的在于减少死记硬背，提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力及独立思考能力和逻辑思维能力。目前国外知名高校已经广泛采用PBL教学法，国内很多高校也已经积极尝试将PBL教学法引入医学院校的教学中。作为国内较早采用该教学方法的学校，我校积累了一些相对成熟的经验[2]。在实验教学中，针对病理学以实践性强为特点，实验环节教学占据了病理学教学相当的时数，我们采用以学生为中心的讨论式教学，提高学生自主学习的能力和分析解决问题的能力。传统的病理学实验教学的主体是教师，学生为被动客体，学生的主观能动性未能充分发挥。因此，在教学实践中，我们首先根据教学大纲及教学计划，结合各章节的内容以及重点，通过有代表性的病理标本，向同学提出问题，督促学生一方面结合问题认真阅读教材，另一方面充分利用互联网、图书馆以及其它途径查阅医学文献，自习和预习相关教学内容，并将以上资料进行整理、分析，提出自己的观点及疑问。在课堂上鼓励学生以学习小组的形式展开讨论。这样，学生不仅能够更详细地了解授课内容，同时带着问题、带着争论，极大地调动了学生学习的积极性 [3-5]。教师则在学生发表意见之后，对学生的问题进行分析总结，详细讲解实验课的内容，解答学生的疑问。这种教学方法激发了学生学习的兴趣，使同学更有针对性地学习知识、思考问题，有效地培养了同学独立思考能力和逻辑思维能力。

2. 案例教学法的应用

病理学是是医学院校课程中第一门讲授疾病的学科，它研究的对象是人体疾病。

针对病理学教学尤其是病理学实验教学的这一特点，我们适时引入案例教学模式(case-based teaching method ,CTM)。案例教学法，即基于典型案例分析的教学模式，早在19世纪初即由哈佛大学在管理教学中开始采用。应用该教学模式，教师根据教学内容和要求，通过案例的方式组织学生进行学习、讨论，从而提高学生分析解决问题的能力。在实验教学中，我们首先结合教学内容，收集整理那些典型的、有代表性的真实病例，内容紧扣教学大纲，紧密围绕理论课的相关知识，详细准备病史摘要、体格检查以及实验室检查，在实验课一周前向学生布置病例，学生则利用课余时间查找资料，展开讨论，并与实验课上通过仔细观察大体标本和病理组织切片，对病例提出病理诊断及诊断依据。通过学生的发言，教师能够充分了解学生的学习状态，更能系统地进行归纳分析和总结，能够针对学生的困惑与不足，有的放矢地进行讲解。我们的实践证明，案例教学法能够调动学生的学习的热情，使学生对知识的掌握更加具有系统性和连贯性[6, 7]。

3. 多媒体教学的应用

以往的病理学实验教学，常采用教学挂图、组织切片的展示来讲解内容，方法枯燥、单一，缺乏趣味性、真实性和新颖性，尤其是在科技快速发展、多媒体技术高度应用的今天，很难满足学生的需要。针对这一问题，近年来在学校的支持下，我们采用了以个人计算机为媒介的多媒体数码互动系统。通过多媒体数码互动系统，教学资源极大丰富，学习所需内容既可来自本校的标本、切片和学习资料，也可来自国内、国外医学院校的电子资料，也可以来自各大网站的共享资源。课堂上，学生能够根据自己的学习进度，自主地选择数码显微镜图像，进行学习和记录，同时提出问题;教师则能够通过这一系统同时掌握每位学生的学习状态，及时回答学生的问题，了解学生学习状态，最大程度地提高了学生学习的主动性和积极性，提高了学习效率[8]。课后，教师则通过自行制作课件和网页，方便学生及时复习。

通过以上教学方式的改革与创新，近年来我校在病理学教学尤其是病理学实验教学中取得了长足的进步，学生学习的积极性充分调动，学习成绩有了很大进步，对知识的掌握也更具有系统性、连贯性、完整性，学生的自主学习能力也有了较大提高。但同时我们也发现了一些不足之处，比如在以上教学方法中，对学生的个人能力要求比较高，对少数一些习惯于传统教学模式的学生，运用过程中比较吃力。在今后的教学实践中我们要不断完善和创新，总结出最适合我国国情的教学模式，培养出适应21世纪医学发展的复合型医学人才。

参考文献

[1]Spaulding W B. Revitalzing education Medical School the early years 1965-1974[J]. Medical Education, 1991, 25: 1-235.

[2]宋波,周春辉,侯力,等.PBL 教学模式在病理学教学改革中的应用[J].大连医科大学学报, 2003; 25: 20.

[3]靳俊峰,郭瑞珍,吴秀香,吕秀红.PBL教学模式在病理学实验教学中的应用[J].西北医学教育, 2009; 17: 355-356.

[4]向德兵,牟江洪,李昱,等.PBL教学模式在临床病理讨论课中的应用[J].山西医科大学学报, 2006; 8: 455-457.

[5]肖湘,贺加,刘毅敏.PBL教学模式在临床病理讨论课中的应用[J].西北医学教育,2007; 15: 80-82.

[6]蒋丽萍.病理教学中学生自主学习能力的培养及对教学效果的影响[J].中国现代医生,2010, 48; 92-93.

[7]张燕,毕蕊,田东,等.病理实验教学中的病例教学法[J]. 四川解剖学杂志,2005; 13: 43-45.

[8]宴丹.运用数码互动系统优化病理学实验教学[J].实用医技杂志, 2007; 14: 4066-4067