心理护理在眼科门诊的应用体会

整体护理是在现代科学交叉综合发展趋势以及由此而形成的大科学观的深刻影响下产生的，是人类对自身认识及对健康与疾病的认识不断深化的必然结果。

作为一种新的护理模式，不再把患者作为一个由各种器官组成的有机体，而是一个有整体性的人，这种整体性体现在机体各系统间的调整关系，机体的生理、心理活动状态与周围环境变化的适应性。此时，心理护理作为护理人员实施整体护理的重要方面，护理人员面临新的压力，老护士虽然有丰富的护理经验，但对护理心理学知之甚少，而年轻的新生力量虽然理论水平很高，但缺乏实际工作经验，只有通过系统的学习，才能使理论与经验融合到一起，使全体护士的心理学护理水平都有提高，才能够为患者提供更好的服务。眼科门诊，由于操作相对复杂与特殊，患者尤其是初诊者易对其产生恐惧、焦虑等多种不利于治疗的不良心理。这时，需要护理人员对患者进行有效的心理干预，使患者能够配合医护人员对其进行的治疗，早日康复。以下是我们在工作中的一点体会。

心理护理的前提条件

环境：护理人员应为患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、通风和光线良好、美观而安全的环境，这会使病人身心舒适，是进行心理护理的良好开端。

护理人员素质：护理人员是门诊患者接触最多的医务人员，其表现要符合护士的素质要求，要仪表整洁、举止端庄、面部表情柔和亲切，易于取得病人的信任，便于进一步开展护理工作。

心理护理常用的手段

语言沟通是护理人员与患者顺利交流的重要手段。对待患者的问题，要做到有问必答，并针对患者不同的个人情况，例如年龄、性别、文化程度等采用不同语言。例如，我们接触的很多都是年龄偏大、文化程度偏低的患者，当他们来到医院的时侯，往往对我们寄予很大的希望，并且也非常信任我们医护人员。这时，我们的态度应当非常温和，语言亲切简洁，与其交流最好不要直呼其名，宜采用一些与其年龄相称的称呼，如大爷、大娘等等。如果病情允许，可将疾病的简单情况介绍给他们，而疾病的原因、治疗、预后、注意事项等各方面细节则需要对其家属作深层介绍。而对一些文化程度高、敏感的患者，护理人员可将疾病情况介绍给本人。但在与这类患者谈话的过程中，我们特别要注意我们的态度、语气和表情，我们不经意间的叹气，就是对患者的不利暗示，患者会自觉病重而产生灰心失望等不良情绪。在给这些患者进行治疗与处置时，亦不宜与其说笑，否则会使患者产生不信任感。沟通中不但需要护理人员思考如何说，还要考虑如何听。在倾听患者的讲述时，护理人员要保持沉默，集中注意力，不要做出东张西望、看表等不耐烦的小动作，不要随便打断对方的话，要仔细分析患者的“弦外之音”，了解患者真实思想，为心理护理指出方向。

眼科科门诊常见的心理问题及护理措施

恐惧、害怕心理：眼科患者常易出现的心理问题是恐惧、害怕，原因一是患者缺乏相关知识，二是由处置带来的疼痛。这时，护理人员首先要根据患者的情况，介绍其所患疾病的理论知识，可采取图片、文字等不同方法，使其对疾病有一个大概的了解。而对于疼痛，①采取一些技术上的改进及药物的应用来减轻疼痛；②利用感觉条件性的特性，用语言和动作分散患者的注意力，以减轻疼痛。例如，对初次进行球结膜下注射的患者，可介绍处置的部位为球结膜而非眼球内部，注射的过程与其他的注射方式无大的不同，危险性很低，尽量淡化其特殊性。对特别敏感的患者，事先与家属沟通好，对患者进行球结膜下注射时，可对其说是冲洗眼睛，由于患者精神放松，可使疼痛大为减轻，使患者能够坚持下来，继续治疗。

悲观、失望心理：眼科门诊常见病如虹膜炎、病毒性角膜炎等病，由于病程长，易复发，容易使患者产生痊愈无望的心情而放弃治疗，或是病急乱投医，去一些非正规的医疗单位，使患者面临身体与经济的双重损失。面对这种情况，在治疗的初期，就要逐渐对患者介绍这种疾病的原因及特点，引导患者回忆发病原因，以后要尽量避免出现类似状况而导致疾病复发。可给其介绍一个已治愈患者的名字，增强患者的治疗信心。如有同类患者，可让其互相交谈，鼓励对方。对此类患者，可将其疾病的病因与治疗及复发的常见原因，整理成为健康教育处方，赠送给患者，使其对所患疾病有更深的了解，易于避免疾病复发。

焦虑、忧郁心理：门诊患者有一部分视力下降明显，并且恢复正常视力有困难，因病情、年龄、性格、经济等各种原因，则易出现焦虑及忧郁的表现。老年患者常因经济条件不好及生活不能自理，感觉自己成为家人的累赘，而产生了忧愁及焦虑的心理。而青年人则担心视力障碍及形象受损，影响自己的工作、恋爱和婚姻等，表现出焦虑与抑郁的心理。护理人员要以平静、缓慢的方式与患者进行简单直接的沟通，鼓励患者说出自己的感受，并表示自己的理解。鼓励患者与家属、朋友们多做交流，把内心的情感表露出来，缓解焦虑程度，逐渐理解现在的状况，能够正确对待现状。鼓励患者做一些力所能及的事，并给其提供便利条件，逐渐培养自理能力。

总之，通过全体门诊护士的努力，使心理学在眼科门诊得到应用，使患者面对不同的护士时得到的都是优质的、系统的护理，不但解决了患者出现的各种心理问题，更预防了患者有可能出现的心理问题，让患者以良好的心理状况面对治疗与现实生活，既取得了良好的社会效益，同时也提高了我们护理人员对自身的工作的满意度，是我们继续完善心理护理在眼科门诊应用的动力。

【参考文献】

1 张艳，姜凤云。眼科护理工作体会。中国医药指南，2008,6（15）：332.

2 刘梅，冯秀梅，李洪军。护理心理学应用于门诊管理的经验和体会。吉林医学，2006,27（4）：422.