腹腔镜下胆囊切除60例手术室的护理配合

胆囊切除多见于胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者经保守治疗后效果不佳而需要行手术治疗[1]。由于患者对手术知识的缺乏和术后疼痛会导致患者机体产生一系列复杂心理反应，导致患者对病情产生恐惧、焦虑的心理，因此需要对患者进行心理疏导，让患者保持良好的心理状态，促进患者的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2011年1月～2012年11月本院收治的 60例在腹腔镜下进行手术的患者为研究对象，男38例，女22例，年龄32～78岁，平均（55.8±6.8）岁。其中胆囊结石28例，慢性胆囊炎22例，胆囊息肉10例，根据随机数字表将患者分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者术后进行常规护理，观察组患者在此基础上术前对患者进行心理护理及术后对患者进行健康教育。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理：对患者围手术期常规护理。

1.2.2 观察组护理：①术前访视注重与患者的沟通，主动向患者进行自我介绍，消除陌生感，介绍术前注意事项以及术后并发症的预防，如应向患者说明术前禁食、休息、更衣、备皮的重要性。介绍手术室的环境，术中配合的知识。讲解腔镜下胆囊切除主要步骤，麻醉方式、手术后疼痛的控制等。以口头方式、发放健康手册、宣传图片等形式对患者进行教育，条件许时让患者到手术室熟悉环境、布局以及各种仪器设备。注意语言通俗易懂，及时评估沟通的效果，减轻患者的恐惧紧张心理，以良好的心态配合手术。②心理护理，患者进入手术室时，护士热情接待，给以鼓励和安慰，使其有安全和信任感。减少不必要的暴露，保护患者的自尊，并通过细致、真诚的交谈与患者建立良好的关系，耐心细致倾听患者的需求，尽可能满足患者的需求。③健康教育，向患者说明早期下床活动的重要性，进低脂、易消化食物，改变不良的生活方式，多饮水等。在术后回访时应对患者进行健康教育，生活有节律，适量的运动，使其即使出院后做到的生活自理，尽快恢复健康。

1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者VAS疼痛评分、平均康复时间、满意度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

胆囊息肉样病变是消化内科中常见的疾病，其发生率约占胆囊镜检出率的16.2%～42.6%，该疾病的发生率随着年龄的增长而有所上升[2]。研究证实，随着肿瘤直径的增加，患者胆囊癌的发生率不断增加[3]。因此尽早发现胆囊息肉样病变并对其进行治疗，能有效降低患者胆囊癌发生的概率。腹腔镜下胆囊切除术创伤小、时间短、恢复快等优点，成为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉手术治疗的“金标准”，也是开展的一项新技术，患者对相关知识缺乏了解，通过对患者相关知识教育，增加其参与的主动性，让患者掌握手术配合、注意事项及并发症的预防，提高自我保健能力。随着现代护理学的发展，护理工作不再是单纯性的技术操作，更多是“以人为本”的护理理念，个性化护理是一种强调个性化、整体性、创造性的有效护理方式，健康教育是一项低投入、高收益的保健措施。上述护理效果分析显示患者术后疼痛、康复时间、满意度显著优于对照组，做好围手术期的心理护理及健康教育，有效地促进患者术后早日康复。

4 参考文献

[1] 翁敬飚,刘正金.老年人胆囊息肉样病变200例诊治分析[J].海南医学,2010,21(18):30.

[2] 刘 研.腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会 [J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(22):28.

[3] 黄喜群.655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].当代护士,2009,30(1):37.

[收稿日期：2013-06-07 编校：郑英善]