重症监护病房患者家属心理状态调查分析

随着医疗水平的不断进步,重症监护病房（NCU）的优越性已经得到社会的公认［1］,并在临床第一线发挥着举足轻重的作用。而且,有越来越多的患者得益于在重症监护病房的治疗和护理,才能好转、康复、回归社会。但是,由于重症监护病房的医疗活动是全封闭的,患者家属每天只有2~3次机会见到自己的亲人,病房里面的情况他们不知晓,患者的病情变化他们也不能在第一时间知道,针对这种情况,他们的心理状态如何,以及如何解决这种问题,笔者进行了一次调查分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月~2012年12月在某三级甲等医院重症监护病房住院的患者家属共计897人,通过随机发放调查问卷的方式进行调查分析,参加调查的人员中,男521人,女376人,年龄19.2~71.1岁,平均（37.9±1.1）岁。被调查者的职业涉及企业工作者、机关干部、学生、农民、商人等。文化程度：初中以下189人,大专以上文化程度457人。调查问卷题目为自行设计,总共有25个题目,涉及患者住院时间、入院方式、患者病情是否危重、是否有医疗保险、家属来院时间、陪护时间、心理状态以及对医院的要求、建议等。

1.2方法：共计发放897份调查问卷,回收894份,有效率为99.6%。  所有问卷均以患者自愿回答为前提,发放时告知家属答题方法和注意事项,回答完毕后当场回收,3份无效问卷为家属回答问题时出现突发情况,没有答完造成。这些问卷通过信度、效度检验,可以用于统计分析［2］。

1.3统计学方法：所有数据采用描述性统计分析,计数资料用百分比表示。

2 结果

调查结果显示,患者家属存在的主要心理问题是焦虑,占97%（共计870人）；其次是恐惧,占85%（共计762人）；排在第三位的是没有归属感,占67%（共计600人）；其他依次是缺乏安全感,占35%（共计314人）；情绪低落,占11%（共计98人）等。

3 讨论

针对调查结果可以发现,无论患者家属的文化程度高低,焦虑占所有患者心理问题之首。其次,恐惧和没有归属感也是存在于家属心理的主要问题。作为临床护理工作者,努力减轻患者家属的心理负担,增加家属的满意度,是摆在我们面前的一个难题,如何解决,主要有以下几点可以参考。

3.1及时和患者家属沟通,解决家属的疑问：重症监护病房患者病情具有特殊性、复杂性、多变性［3］等特点,作为医务工作者,不但要医术精良,还要善于和患者家属沟通,才能让患者得到救治的同时,让患者家属放心满意。护士和家属沟通时要注意说话的方法和技巧,不要夸大其词,但也不要故意隐瞒病情,以免家属误解引起纠纷和官司。另外,对家属提出的疑问,医务人员要认真倾听,耐心解答,只有把家属的疑问解答了,才能让他们满意,才能使他们的焦虑程度降到最低。

3.2患者病情发生变化时,及时向患者家属通报病情： 重症监护病房患者的病情瞬息万变,作为医护人员,什么时候向家属通报病情,怎么通报病情,显得尤为重要。对于一些病情趋于稳定的患者来说,突发小的病情波动,可在处置后,病情平稳时再向家属通报；一些转归差,随时有生命危险的患者,要在发生危险时,一边立即抢救,一边立即通知家属,这样才能取得家属的理解和配合,保证患者得到及时有效的救治。

3.3探视时间内让家属和患者多沟通,解决家属的情感归属感问题：所谓归属感是指个人自觉被别人或被团体认可与接纳时的一种感受。一些患者健康时是家里的主要经济支柱或者精神支柱,一旦他（她）们病倒,带给家庭成员的伤害是无法估量的,很多家属会感到失去方向或者不知所措,从而造成归属感的丧失。让家属恢复归属感的最好方法就是让家属和患者多沟通,这样才能让他们的内心平静起来。作为医护人员,出于这方面考虑,每次会面时间不能过短,应为20~30 min为宜,对于病情趋于稳定的患者,还可每次延长探视时间至1小时,允许探视2次/d,解决家属归属感丧失的问题。

3.4提供家属休息区,并在家属休息区安装电视、饮水机、简易休息床,设立读书角等,让家属得到充分的休息的同时释放紧张的情绪。

4 小结

随着医院现代化进程步伐的加快,提高医务人员的医疗水平,配备先进的仪器设备是壮大重症监护病房队伍的有效手段；同时在救治患者的同时,顾及家属的心理感受,争取为他们提供全方位最佳的服务,做到让他们放心、安心,也是我们医务工作者的责任和使命。

5 参考文献

［1］杜建芳.神经内科重症监护室护理风险管理［J］.CHINESE GENERAL NURSING,February,2011Vol.9  No.2B.

［2］张柠,张春燕,周海清.大型医院门诊患者调查分析［J］.中国医院,2011,15（11）:18.

［3］李秀香,杨艳,王微.NCU的护理风险与防范措施［J］.中国中医药,2010,8（10）:98.