心理干预对胃癌胃出血患者减轻恐惧心理的效果观察

胃癌是发病率很高的消化道恶性肿瘤,出血是胃癌患者常见并发症之一,短期内反复大量出血对患者的身体健康和生命是重大威胁。胃癌合并出血的发生率约为30%,其中大出血为7%~9%。胃癌胃出血患者不仅需要采取紧急处理,还必须加强患者的心理干预,缓解患者的恐惧心理。良好的心理干预可以降低此应激反应,减少因胃出血而引起的并发症,有利于康复,有利于提高临终患者的生活质量［1］。本研究对162例胃癌胃出血患者进行心理干预,现将具体疗效总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2010年6月~2013年6月收治胃癌胃出血患者162例,其中男性患者116例,占71.6%,女性患者46例,占28.4%。平均年龄68.7岁,其中30岁以下的11例,30~60岁137例,60岁以上的14例。症状都为呕血伴黑便,其中出现量超过1 000 ml者51例,500~1 000 ml者40例,500 ml以下者71例。

1.2方法：对入选的162例胃癌胃出血的患者在入院时进行心理状态评估,根据患者所处的状态采取相应的心理干预,入院后2周对心理状态再次进行评估,并与入院时评估结果进行比较。

1.3判断标准：按照患者的心理恐惧程度分三度：轻度恐惧：表情刻板,脸色苍白,入睡困难；中度恐惧：自卑,焦虑,缺乏安全感,入睡后易醒；重度恐惧：沉默寡言,流泪,无法入睡。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析,研究前后比较采用χ2检验。

2 心理干预

2.1掌握产生恐惧的原因：首先需要明确恐惧的原因,在此基础上有针对性地实施心理疏导,达到减轻恐惧的目的。应告之患者,胃癌出血并不意味着肿瘤已到晚期或死亡临近。据有关资料显示,有20％的病例出现在早期浅表型胃癌。因胃壁的黏膜下层具有丰富的血供,侵及黏膜下层的早期胃癌,如病灶较大黏膜下层血管受到浸润破坏时会有大出血现象出现。在病房可请治疗效果好的患者进行现场示范。采取上述合理措施最终达到降低恐惧心理,恢复治疗信心的目的。

2.2应充分了解患者的心理感受：要多和患者沟通、交流,交流时要注意语言通俗易懂,态度和蔼、诚恳,必要时握住患者的手。呕血时整个病房充满着腥臭味,及时开窗通风,清理呕吐物。保持床单平整舒适,必要时搬到单人病房,避免他人情绪受到影响。

2.3指导如何自我放松：采取积极应对方式,根据患者的具体情况选择使用镇静剂、松弛术、音乐疗法、暗示疗法进行自我放松,以此缓解出血引起的恐惧。告之胃癌早期及进展期的患者负性情绪对疾病的不良影响,适时倾听患者的心理诉求。对胃癌晚期的患者,必要时进行死亡教育,减轻对死亡的恐惧。

3 结果

经过心理干预,入院2周后,患者的心理状态显著改善,详见表1,而且在住院期间患者未发生因胃出血导致的并发症。

4 小结

恐惧是胃癌出血患者知道自己病情后最大的一种心理反应,患者高度紧张,而这种负性情绪使得再次出血的可能性大大增强,而对其进行良好的心理护理会明显降低此种应激反应［1］。心理干预对胃癌胃出血患者减轻恐惧心理有明显效果。可为患者提供高效优质心理干预,减轻患者的心理负担和生理痛苦。有利于提高患者的生活质量,使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度。

5 参考文献

［1］吴小桂,吴萧平.舒适护理对脑梗死患者减轻失眠的效果观察［J］.中国实用护理杂志,2008,34（12）：13.