针对性心理护理干预在癫痫患者治疗中的应用

癫痫是指由于多种病因引起的脑神经元异常的、过度的、暂时的电位发放，产生反复发作的症状，具有突然发生、反复发作的特点［1-2］。我病区对近年来收治的癫痫患者在常规用抗癫痫药的同时结合心理调护干预及健康教育治疗，取得了良好成效，现对42例癫痫患者的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：自2009年1月~2012年12月我院收治42例癫痫患儿，其中男23例，女19例，病程3个月～25年。均经临床和脑电图检查确诊。全身大发作23例，部分运动性发作14例，失神小发作3例，其他2例。随机分为治疗组、对照组各21例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1护理计划：对照组给予常规护理。治疗组根据患者的病情、SAS、SDS评分做出入院评估及针对性、个性化的心理护理计划。各项由护理人员进行解释和宣教，调动家属的积极性，共同参与制定，对具体问题给予最适当的、最容易接受的护理措施，对于病情严重、发作频繁、病情程度重的患者实行专项监护，发作期护理除保持呼吸道通畅，防止窒息发生。避免外伤，积极预防并发症。对存在情绪异常、行为异常、认知功能障碍等心理障碍的患者作为重点给予理解、引导、劝慰、鼓励、心理暗示等个性化干预：①引导其克服内心的恐惧和焦虑以及来自外界的压力。帮助患者正确认识癫痫病，不要惧怕发作，要对治疗有坚定的信心，积极配合医务人员坚持良好的治疗。②鼓励患者放下思想包袱，恢复正常的社会交往，在保证自身安全的情况下进行学习、玩耍与适当的身体锻炼。很多患者在确诊后思想压力很大，认为自己完全是一个患者，在学校连体育科都不能上了，感觉自己和别的同龄人都不一样了，想参加的活动也参加不了了，时时担心自己会发作，怕周围人笑话讽刺，形成心理障碍。容易发展为性格古怪，自卑自闭，甚至严重的精神障碍，这也是很多癫痫患者都伴有不同程度的情感障碍的原因。医护人员引导家属帮助患者树立信心，勇敢面对。

1.2.2出院指导：除了教育患者一般护理外，还应注意日常心理调护，采取电话咨询的方式控制情绪；消除过度精神紧张、悲伤、忧愁、兴奋等，要保持情绪乐观,树立自信。

1.3评价方法

1.3.1评价标准：随访3个月，采用定期复查的方法，疗效评价按照以下标准：①基本痊愈：通过药物治疗、饮食调养以及身心护理，癫痫基本控制不发作；②显效：在过度刺激受到惊吓时可偶尔发作；③有效：症状有所改善，但控制不理想，时而发作；④无效：治疗后与治疗前无明显改善。

1.3.2患者心理评估：运用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评估患者心理，分数范围0～100分，SDS评分：53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁；SAS焦虑评定的临界值为T=50，分值越高，抑郁倾向越明显［3］。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件包，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，并进行相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1经药物治疗与心理护理干预后，两组患儿的疗效比较：治疗组的基本痊愈率、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且无发作时发生意外的病例，明显少于对照组。详见表1。

表1两组疗效比较［例（%）］组别例数基本痊愈    显效有效无效总有效率（%）发作时发生意外受伤［例（%）］治疗组2113（62.0）①5（23.8）2（9.5）1（4.76）95.2①　　0对照组219（42.9）5（23.8）3（14.3）4（19.0）81.0       2（9.5）注：与对照组比较，①P＜0.05

2.2两组患者护理前后SAS和SDS评分指标变化：护理措施干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经过针对性护理干预后，两组SAS、SDS评分差异有统计学意义，两组间相比，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者护理前后SAS、SDS评分指标变化（x±s，分）项目           护理前治疗组（n=21）对照组（n=21）　P值           护理后　　治疗组（n=21）对照组（n=21）　　P值SAS65.37±2.2565.40±2.22＞0.0543.23±2.6652.47±3.55＜0.05SDS67.91±3.4366.13±3.98＞0.0542.95±3.7254.13±3.89＜0.05P值＞0.05＜0.05

3讨论

癫痫病目前还不能达到彻底根治，患癫痫病后除了长期的饮食起居调养，身心护理显得尤为重要。针对性心理护理干预的特点与优势其优点在于我们唤起家属共同参与制定的针对性护理计划，心理健康教育切入，对患者的心理给予呵护引导，让患者放下思想包袱，克服恐惧、自卑、自闭心理，树立信心，不仅有利于疾病痊愈，同时对癫痫患者的性格塑造起到了积极的作用。通过给予心理的健康教育，身心同治达到了理想的效果。

本研究结果证实，对于癫痫患者，除采用规范的抗癫痫药物治疗外，给予针对性、个性化心理护理干预，能明显降低患者癫痫发作次数，降低抑郁程度，提高自信心，使患者的心理向着良性方向发展，从而改善者生活质量。

4参考文献

［1］陈艳.影响癫痫患者遵医行为调查［J］.中国误诊学杂志,2010，10(23)：5796.

［2］康与浓.癫痫治疗方法新进展［J］.中外健康文摘，2011，8(6)：61．

［3］陈永红,童建明.护理干预对改善癫痫患儿生活质量的影响分析［J］.护理实践与研究，2012,9(2)：5.