参松养心胶囊治疗脑卒中后焦虑症临床观察

作者                  作者单位

张志红 宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院神经内科 宁夏 石嘴山

杨昕   宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院神经内科 宁夏 石嘴山

周伟　 宁夏医学院附属石嘴山市第一人民医院神经内科 宁夏 石嘴山

急性脑梗死患者易产生卒中后失眠焦虑及躯体不适，发生率约占2/3[2]，这不仅影响疾病的治疗效果，更影响神经功能的恢复，同时对患者以后的生活产生不利影响，因此，改善急性脑梗死后患者的焦虑症状，逐渐被临床医生重视。而我们常用的苯二氮类药物如阿普唑仑常有成瘾性。笔者用参松养心胶囊治疗脑卒中后焦虑症疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者60例病人均为2004年5月至2009年5月在我科住院的病人，均符合1995年第4届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实有相应的梗死病灶。患者神志清楚，无明显的语言功能障碍，均能配合回答问题。入院后随机将60例患者分为观察组30例及对照组30例。其中观察组男20例，女10例，年龄45～75岁，平均60岁;对照组男19例，女11例，年龄46～77岁，平均61岁。

1.2 方法

1.2.1 量表评分

全部入院患者治疗前后均按焦虑自评量表评分(SAS)[1]测定，治疗前观察组与对照组出现焦虑人数分别为20例及19例，治疗前及治疗后4周两组给予评定各1次，并进行药物依赖性观察，SAS<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。若感到“舒适”要求继续治疗为药物依赖性。

1.2.2 治疗方法

两组患者均给予抗血小板集聚、抗凝、营养脑细胞、清除自由基、脑保护、调控血压及康复等常规药物治疗。观察组：加用参松养心胶囊(河北石家庄以岭药业)每次4粒，每日3次服用;对照组:加用劳拉西泮每次0.5 mg，每日3次服用，根据病情可增至每次1 mg，每日3次治疗。疗程均为4周。

1.3 统计学处理

计量资料用x±s表示，采用t检验;两组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周的观察，观察组无1例成瘾，而对照组成瘾者高达16例，成瘾性>50 %，明显高于观察组。两组治疗后SAS与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1 治疗前后SAS比较

3 讨论

脑梗死患者出现焦虑与中医“郁症”表现相似，而中医又以“血瘀”为主要病理特点，因此情意所伤、神郁痰瘀是本病的基础，贯穿本病的始末。现代医学认为机体内各种不利因素引起过度活动或紧张时，大脑皮质抑制，皮质下中枢活动增加，造成体内的5-HT释放增加，肾上腺素能活动增加而产生焦虑症状。参松养心胶囊在络病理论指导下，补、养、敛三法并用，具有益气养阴，清心安神，荣养络脉之功效，故可以治疗焦虑症;选用人参、麦冬、五味子益气养阴以治发病之本;配以桑寄生、酸枣仁、山萸肉等补益肝肾、调和阴阳、养血安神，丹参、赤芍、土鳖虫、甘松等可活血化瘀，佐以黄连清心泻火，龙骨重镇安神;合用该药可补气养阴、滋补肝肾、宁心安神，是治疗焦虑症的药物之一[3]。

本研究表明，参松养心胶囊治疗焦虑症与阿普唑仑同样有效，前者治疗时无成瘾性、不良反应，病情反复可重复使用，此方法简单、安全、可靠、价廉，可推广使用。

【参考文献】

[1] 汪向东.心理卫生量表评定手册增订版[M].北京：中国卫生心理杂志社，1999:253-258.

[2] 黎雪芳，卢奕南，潘朝勇.急性脑卒中焦虑情绪的测查及心理康复[J].中国康复，2004，19(2)：81-83.

[3] 吴以岭.络病学基础与临床研究(2)[M].北京:科学技术部出版社,2006:418-419