柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗广泛性焦虑症的临床观察

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赵敬平 山西省太原精神病医院 030045

目前临床上治疗广泛性焦虑症的药物主要是苯二氮卓类药物，虽然疗效确切，但不良反应较大，其引起的精神运动功能障碍、记忆障碍、药物依赖等问题日益引起重视和关注[1]。为了克服这些缺点，我们采用中医中药治疗广泛性焦虑症。本研究为探讨柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性，与劳拉西泮进行临床对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为我院2009年1月至2010年4月期间门诊或住院患者，符合《中国疾病分类方案与诊断标准》第3版[2]，广泛性焦虑症的诊断标准：汉密尔顿焦虑量表(HAMA)17项评分≥14分，排除严重器质性疾病、酒精和药物依赖、妊娠及哺乳期患者，入组前有服用各类精神药物的患者均停药清洗两周。

共65例，按就诊顺序随机分为两组。研究组33例，男11例，女22例，平均年龄(32±8.9)岁;对照组组32例，男13例，女19例，平均年龄(31.9±8.8)岁。以上各项两组间差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 方法 研究组予柴胡疏肝散合小陷胸汤，1剂/d，水煎分2次早晚温服，临症加减;对照组予劳拉西泮，从2mg/d开始，1周内渐增至4～8mg/d，疗程4周，研究期间禁用任何其他任何抗精神病药物、抗抑郁药物和其他抗焦虑药。

1.3 观察项目 于治疗前、治疗第1、2、4周末各评定一次。临床疗效按HAMA减分率≥75%为痊愈，50%～75%为显著进步，25%～49%为进步，小于25%为无效。在治疗前、治疗后查肝功能、肾功能、血糖、心电图各一次，同时记录不良反应。

1.3 统计分析 采用SPSS11.5统计软件包处理，并进行t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组痊愈8例，显著进步16例，进步4例，无效5例，显效率85%;对照组痊愈10例，显著进步13例，进步5例，无效4例，显效率88%，两组比较差异无显著性(P>0.05)

2.2 两组HAMD评分比较 见表1。

表1 2组治疗前后HAMA评分比较 ( 注：①与治疗前比较P<0.05;②与治疗前比较P<0.01;③与对照组比较P<0.05;④与对照组比较P>0.05

2.3 不良反应 按TESS评分，研究组不良反应有：失眠4例：恶心3例，口干2例，头晕2例，便秘2例;对照组不良反应有：嗜睡6例，口干7例，头晕6例，便秘3例，震颤3例，肝功能异常1例。研究组不良反应明显少于对照组(P<0.01)。

3 讨论

中医学对广泛性焦虑症的记载散见于“惊恐”、“惊悸”、“怔忡”等病症中，认为情志不遂，气机失调，肝气郁滞，痰热内蕴，内扰心神所致。本方用柴胡、白芍疏肝解郁、清热为主，配伍枳壳、陈皮、川芎、香附疏肝行气、活血通络，以疏解肝经郁滞，合小陷胸汤之黄连、半夏、瓜蒌，清热化痰，以除胸中痰火之扰，炙甘草调合诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、清热化痰之功[3]。柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗广泛性焦虑与劳拉西泮疗效相当，两者在治疗1周末HAMA总分都开始下降，与治疗前比较有显著差异性。但2组间治疗1周末HAMA总分比较有显著性差异，提示在治疗1周末劳拉西泮比柴胡疏肝散合小陷胸汤有更好的抗焦虑作用，但在治疗2、4周末，2组间的HAMA总分比较无显著性差异，提示，随着治疗时间的延长，柴胡疏肝散合小陷胸汤的疗效发挥的更加突出，而其不良反应明显少于劳拉西泮。

综上所述，柴胡疏肝散合小陷胸汤治疗广 泛性焦虑症疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 沈渔芚.精神病学·4版[M].北京:人民卫生出版社.2001:720-721.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神分类方案与诊断标准(CCMD-3)·3版[M].济南:山东科技出版社,2001,75-78.

[3] 黄跃东.精神疾病中医临床治疗[M].上海:上海科学技术出版社出版,1998,3:42.