心理护理在CT扫描中的应用

作者                  作者单位

赵小燕     江门市五邑中医院，广东 江门 529031

赵相胜     江门市五邑中医院，广东 江门 529031

高建华     江门市五邑中医院，广东 江门 529031

唐运成     江门市五邑中医院，广东 江门 529031

张瑞平     江门市五邑中医院，广东 江门 529031

随着影像医学的不断发展，先进的检查手段逐渐被人们所接受和认识。当今CT就诊的患者越来越普及，如何让患者对先进的检测手段从陌生到逐渐认识，在检查中做到心态平稳，与检查人员配合默契，顺利完全检查，给疾病的诊断提供一份优质的影像图像。这就需要护理人员以独特的护理方式做好这项工作，这就是—心理护理。

1 材料与方法

我科从2004年5月至2006年5月共检查16 556例，男性8 923例，女性7 633例，其中儿童894例，60岁以上的老人1 748例，增强扫描1 261例。均使用德国西门子公司生产的Siemens Emotion 6多层螺旋CT机进行平扫或增强扫描。针对特殊年龄段，如老年人：根据其心理上的特点，采取介绍检查方式和心理指导，热情接待，消除对大型仪器的恐惧感;将儿童分为4岁～7岁，0岁～3岁年龄段，采取不同的心理护理方式，取得较好的效果;尤其对特殊检查手段增强扫描的患者，首先根据患者的心理状态，作解释工作，明确确诊目的等，其次对增强扫描出现的正常与异常反应的心理准备及认识，第三在注射前观察过敏反应时间、禁忌证及适应证，以及异常反应的准备工作，在注射过程中与患者交谈分散注意力，减轻紧张情绪。

2 结果

由于在扫描过程中患者能够心态平稳地配合医生检查，16 550例CT检查均顺利完成，取得满意的图像。只有6例3岁以下的儿童，在检查前用镇静剂并与家属配合，语言诱导，使其处于安眠状态，接受检查。

3 讨论

3.1 CT扫描患者常见的心理障碍

3.1.1 紧张恐惧心理 患者在接受检查时往往会产生各种猜测，唯恐自己身患“不治之症”，视之为等待生与死判决的检查，精神异常紧张。需要增强扫描注射造影剂时，有的患者唯恐自己成为发生过敏反应的不幸者。

3.1.2 不信任心理 主要指增强扫描患者。因其缺乏对CT造影剂增强扫描的作用和目的的认识，认为医疗技术不高或责任心不强造成平扫诊断不佳，而重复进行检查，表现出责怪和不信任态度，不愿配合检查。

3.1.3 逆反心理 亦多指增强患者。错误地理解CT造影增强是为了医院提高经济效益的借口和途径，拒绝该项检查。

3.1.4 绝望心理 经过其他辅助检查难以确诊需进一步做CT扫描时少数患者就怀疑自己是否已患不治之症，表现出心灰意冷、悲观失望或非常消极的态度，不予配合。

3.1.5 忧虑心理 CT设备先进、价格昂贵、检查费用高。贫困山区患者经济承受能力有限，思想负担较重，表现出忧虑心态。

3.2 护理措施

3.2.1 一般的心理护理 就诊的患者千差万别，不同的年龄、性别、职业、文化层次、政治信仰等有不同的心理状态，怎样使这些持各种心理状态的人认识检查手段，达到配合医生检查，完成较精确的检查。首先，我们做到对不同年龄层次、文化层次、包括就诊患者与陪伴的家属，主动热情接待，解除她们初次来就诊的陌生感，因为有许多患者就诊时对工作人员的工作性质本身就有一种胆怯感，对被检查的方式不了解，针对这些情况，我们认真将CT检查的目的与方式一一介绍给患者，同时认真做好检查前的准备工作，包括腹部及盆腔部位及特殊部位检查前的禁忌证、适应证，向患者作详细耐心的解释，消除患者的恐惧心理，并正确的诱导与患者交谈，使患者心情安稳地配合检查。

3.2.2 特殊年龄段的心理护理 我们对不同年龄层次的患者，按照不同的方式进行护理，例如:老年人，根据其心理状态，采取介绍CT检查方式，一般老年人都害怕检查会对身体造成损害，首先我们在对老年人尊重的基础上，热情接待，消除与我们之间的隔阂，与他们交谈，取得他们的信任，介绍仪器的性质，说明一次CT扫描放射量对人体的损害可忽略不计，同时由于老年人的动作反应迟钝，要给他们一定的准备时间来适应，耐心的向他们反复交待示范，有的老年人对大型仪器检查，表现为犹豫，甚至畏惧紧张而不由自主地改变已固定好的扫描体位，使扫描中断，这就需要我们不厌其烦的重新摆好检查位置。对老年人提出的一些问题，反复解释，耐心细致，防止出现对患者的厌烦情绪。对于学龄前儿童这一特殊年龄段的检查对象，我们更是认真热情接待患儿及家属，对4岁～7岁的儿童，我们利用表扬与奖励谈话方式，取得孩子的信任，心情愉快的配合接受检查，取得较好效果。

3.2.3 增强扫描前的心理护理 增强扫描是CT检查中常用的方法，对这部分患者我们采用不同于前面的两种情况的护理。一般增强扫描患者最突出的心理状态是担心自己会不会是不治之症，具有恐惧和高度敏感性[1]。首先我们向患者介绍增强扫描的目的，说明增强扫描时对疾病的性质能做出明确诊断，同时对患者提出的问题，应注意解答的方式，取得信任。在注射药物前，告知患者，可能会出现咽部发热属正常反应，不必紧张，应保持扫描体位不动，出现反应瞬时就会过去，让患者放心。了解患者的过敏史和药物的禁忌证，同时行过敏试验，试验结果阴性后，肌肉注射盐酸苯海拉明40 mg，并在强化的药物中加入地塞米松10 mg，以防过敏反应的发生[2]。由于在此项检查中采取了预防措施，极少发生严重的反应。注意在注射过程中，与患者交谈，分散患者的注意力，解除患者的紧张状态，顺利完成治疗与检查，同时力争做到一次性完成穿刺，减少患者的痛苦。

3.3 体会

3.3.1 护理人员自身素质的提高是做好心理护理工作的前提 首先CT室护理工作具有较强的专业性和严格的技术要求，护理人员必须认真学习和钻研各项相关专业技术知识，苦练操作技能，不断提高护理技术水平，以适应高科技设备对护理人员的技术要求。其次充沛的精力、稳定的情绪和遇事沉着、有条不紊的作风，可得到患者的信任，使其增加战胜疾病的决心和信心。再次护理人员要努力学习和掌握心理学、伦理学、社会学、美学等知识，不断充实自己，以适应新形势下与不同职业、不同病情、不同素质患者进行语言交流，达到配合检查的目的。

3.3.2 掌握护患沟通技巧是做好心理护理的关键 CT室护士要做到接待热心，解答耐心，文明礼貌服务。即使是患者刁难护士，也要轻言细语地做解释说明，取得患者的支持和谅解。CT室护士尊重患者，关心患者。不要把自己摆在救世主的位置上，以生硬的态度对待患者，损伤患者的自尊心。喊号时切忌“喂、喂!”或以登记顺序号相称。对确有困难的患者，安排优先检查，CT室护士加强卫生宣教和健康咨询。护理工作有很强的社会性，担负着社会人群健康保健、宣传防病治病常识的责任。通过几年的工作体会，感到护理工作是整个CT扫描检查中不可分割的一部分，而心理护理则是护理工作的先导，它的好坏直接影响到CT检查的成功与失败。作为一名护理操作技术人员，应保持稳定的心态，去接待每一位需要行CT检查的患者，使他们就诊心态处于一种最佳状态，主动配合检查。

【参考文献】

[1] 刘艳秋.332例CT增强扫描患者心理分析与护理[J].中外医用放射技术，1994，2:45.

[2] 郑慧.CT造影剂引起反应与假性反应的鉴别与护理[J].中外医用放射技术，1996，8:30.