从心理学到深圳市社区健康服务中心就医环境设计思考

作者              作者单位

黄智前   518814广东深圳市龙岗区沙湾医院

张晓琼 518814广东深圳市龙岗区沙湾医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.21.348

Abstract Objective: From a psychological point of view of community health center environment to the design of the importance of people-oriented;Pointed out that the design of people-oriented health care environment,it should be run through the modernization of the community health service center in the whole process,which is the Community Health Center in the heart of environmental design concepts and development trends.

Key words psychology;of people-oriented;environment;design

随着社会经济发展，人民生活水平不断提高，我国医疗服务发生了很大的变化，就医环境也有了较大的改观，特别是大型的国有医疗机构，宾馆式、花园式的就医环境深受群众欢迎。近几年，由于医疗卫生体制改革的进一步深入，深圳市社区健康服务中心(以下简称社康中心)重要性也日显突出，其提供的生物-心理-社会的全科医学模式服务赢得了居民的赞同。而以人为本和符合心理特征的就医环境有利于全科医学服务的开展。因此，在社区健康服务建设中，以人为本的就医环境设计应是社区健康服务中心建设者和管理者需要基本考虑的问题[1]。

从心理角度去分析我市社康中心室内环境普遍存在问题

全科诊室现状分析：由于历史原因，我市社康中心面积普遍偏小，全科诊室平均不足10mm2，部分社康中心没有独立的全科诊室;装修墙面色泽多为白色为基调，并赋予金属材料，给人感觉过于冰冷，缺乏温馨化。随着社康中心门诊量的递增，诊室人流拥挤现象时有发生，个人隐私没有保障。在这种环境下，就医者的情绪本已经很低落，诊室内压抑环境加重了患者的心理负担。

观察室(输液室)现状分析：观察室或输液大厅一般为社康中心的最大空间，装饰材料多以钢朔材料为主，本意为净化环境，营造空间洁净舒适感，但给人感觉不够温暖，增加了患者与中心的距离。部分中心因受空间限制，输液椅摆放有的面对面，有的面对背或者肩靠肩，方向不一，感觉杂乱，缺乏舒适感;有的彼此距离过近，已超越亲密空间距离(≤15cm)限度，造成不必要的心理负担。

就医流程现状分析：来就医者，最大的希望是尽快得到达服务，中心环境第一感觉良好，而市内多数中心，因空间受限人手不足，在功能上缺少接待处、等候区，以至部分就医者长时间徘徊在诊室之外，无可适从或因流程的不合理，反复奔波与诊疗过程;在环境布置上杂乱无章，布局不合理、流程倒置、到处张贴宣传画或制度牌等现象，给就医者带来乱的感觉。

对策与建议

从全科诊室就医者的心理特征出发，进行以人为本的设计：在全科诊室处就医者希望得到全科医师周到、便捷、安静的服务和个人隐私得到充分保护、环境温馨的就医环境，因此，诊室的空间不必太大，但要适中，相对隔离、隔音，最好是一对一的空间，有利于全科医生与就医者之间的沟通和保护就医者的个人隐私;诊察室的最里边应该放一张诊察床，医生应该站在病人的右侧，便于操作，用挡板(上面用磨沙玻璃，便于采光)隔出一个小房间;挡板的外面放一张小型的圆角型写字台，右侧放一张椅子，病人坐在医生的右侧，这样有利于一边交谈一边记录，有利于医生注视就医者，满足就医者被关注、被尊重的心理需求。环境布置上，颜色宜采用暖色调，墙面赋予艺术品做点缀，力求温馨化。

从观察室就医者的心理特征出发，进行以人为本的设计;在观察室就医者，一般在逗留时间比较长，就医者容易产生无聊感或孤独感，表现在感情上的敏感和脆弱，设计必须减少患者的无聊和反感，唤起患者内心的快乐和对生活的乐趣。观察室内最好采用淡色调，不宜太亮，应形成安静与休息的氛围。观察应设置于最好朝向，不仅能够获取良好的自然采光和照明，更应尽力使就医者看到窗外景致，宜人的环境极有益于患者身心健康;观察室环境应该气氛安宁，静谧、清洁、一尘不染，以此来增进安全感。在进行功能设计时，观察室内应环境避免过于单一，以满足患者坐着或躺着治疗的需要。室内空间的设计在考虑个人限定空间的同时，还应注重公共交往空间的设置，可以在室内安置大桌子和报纸、电视、杂志、个人音乐耳塞、电脑上网等，满足患者娱乐消遣需要，从而加速疾病的痊愈过程。

从就诊流程就医者的心理特征出发，进行以人为本的设计：中心环境宜简洁，墙面上挂牌应统一格式和色调，能不上墙的尽量不上墙。服务的空间包括了候诊室、挂号、收费、取药室、诊察室、治疗室、输液室等，候诊室、挂号、收费、取药室、诊察室、治疗室、输液室应该紧挨着，按流程顺序排列，保障就医流程方便快捷。候诊室应该紧挨大门，设接诊台和接诊人员，负责接待、安排患者或来访者。在候诊室设一个意见箱，放一本意见簿，公布一个投诉电话，并告诉病人有不满可以找谁反映，将会得到什么反馈;保持投诉途径畅通，重视患者的投诉，使患者的投诉及时得到反馈。

讨 论

社区健康服务中心按照有关规定提供社区基本公共卫生服务和基本医疗服务，包括向辖区内居民提供常见病、多发病和慢性病的诊疗服务以及健康促进、预防、保健、康复、计划生育技术服务等，提供综合性、连续性的就诊服务、家庭服务和双向转诊服务。

由于历史的原因，我市大多数社区健康服务中心是在计划经济政策指导下由村卫生站改建而成的，建设全过程并无完整而详实的整体规划，中心总体布局杂乱。因此，中心室内环境改造或设计形式和功能等方面，应打破传统的设计方法，摒弃以医疗服务技术为中心的设计思想[2]，从心理学的角度，审视社康中心建筑室内环境的设计。美国设计家普罗斯说过：“人们总认为设计有三维，美学、技术和经济，然而更重要的是第四维人性”。笔者认为，应该从人的心理角度分析，来展开设计，力求做到以人为本。

参考文献

1 吕富恂.人性化医院环境的创造.世界建筑,2002(4):22-24.

2 陈文贤.以病人为中心的就医环境设计.中国医院管理,2009(3):110.